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子宮肌瘤|得了子宮肌瘤，吃藥能好嗎？關于藥物治療的5大常見問題，醫生一次性說清楚


作者: 王建六(北京大學人民醫院)
很多女性朋友查出子宮肌瘤 ， 醫生可能建議藥物治療 。 但吃藥管用嗎？吃什么藥？吃多久能好？停藥后會復發嗎？
別著急 ， 本文就子宮肌瘤藥物治療的常見問題 ， 幫您做了全面梳理和解答 。
一、藥物是否可以治愈子宮肌瘤？
藥物不能治愈子宮肌瘤 ， 但可以暫時縮小肌瘤 ， 減輕月經過多的癥狀 ， 糾正貧血 ， 以及術后用于預防復發 。
二、哪些情況適合藥物治療？
藥物治療適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者 。
此外 ， 下面的情況 ， 醫生也會選擇藥物治療：
子宮肌瘤導致月經過多、貧血 ， 或出現尿頻等癥狀時 ， 但患者又不想手術 。
【子宮肌瘤|得了子宮肌瘤，吃藥能好嗎？關于藥物治療的5大常見問題，醫生一次性說清楚】術前用藥 ， 為手術做準備 。 如糾正貧血、縮小肌瘤體積等 。
孕前用藥 ， 使用藥物縮小肌瘤體積 ， 為妊娠做準備 。
如果是多發性子宮肌瘤 ， 在剔除術后 ， 需使用藥物預防復發 。
全身性因素導致不能進行手術時 ， 需要用藥物控制肌瘤發展 。

子宮肌瘤|得了子宮肌瘤，吃藥能好嗎？關于藥物治療的5大常見問題，醫生一次性說清楚
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三、哪些肌瘤不適合藥物治療？
多發肌瘤 ， 或肌瘤較大致子宮超過妊娠 3 個月大小（醫生會幫您判斷） 。
肌瘤生長較快 ， 懷疑惡性變 。
肌瘤已引起明顯的臨床癥狀 ， 如腹部墜脹、腹痛、尿頻、便秘、貧血等 。
四、子宮肌瘤常用藥有哪些？
治療子宮肌瘤的藥物有兩大類：一類只能改善月經過多的癥狀 ， 不能縮小肌瘤體積 ， 如激素避孕藥、氨甲環酸、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等；
另一類既可改善貧血癥狀 ， 又能縮小肌瘤體積 ， 如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、米非司酮等 。

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藥物治療是有時間要求的！比如米非司酮或 GnRH-a ， 一般使用最長 3~6 個月 。
如果癥狀未改善 ， 肌瘤也未縮小 ， 醫生會建議手術治療 。 用藥后已經絕經的女性 ， 需要定期復查 。
需要提醒的是：治療子宮肌瘤的藥物都有其用藥禁忌 ， 也有或多或少的副作用 ， 需在醫生的指導下用藥 。
五、停藥后肌瘤會復發嗎？
目前沒有哪種藥物可以消除子宮肌瘤 ， 且藥物的療效均不持久 。 一般停藥后 3~6 個月 ， 隨著卵巢功能的恢復 ， 子宮肌瘤往往會“反彈”到治療前的大小 。
因此 ， 要維持療效需持續用藥 ， 但持續時間并不是越長越好 ， 具體用藥方案要經過醫生詳細檢查后 ， 根據個人情況綜合判斷 ， 切忌自己盲目用藥 。

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共同作者：北京大學人民醫院婦產科 沈曉燕醫生
*本文內容為健康知識科普 ， 不能作為具體的診療建議使用 ， 亦不能替代執業醫師面診 ， 僅供參考 。
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