矯正近視，OK鏡到底OK不OK？( 二 )
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該研究顯示OK鏡可以降低低度近視、高度近視和散光患者的近視進展 。
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使用不同干預措施的臨床研究中的近視進展率 。 DOI：https://doi.org/10.2147/OPTO.S104507
從患者對于OK鏡的所持觀點方面 ， 研究者指出 ， OK鏡重塑角膜輪廓并改變角膜的光學質量 ， 治療后 ， 高階像差顯著增加；患者會在昏暗的燈光下出現(xiàn)光暈和眩光；在治療的最初幾周內 ， 出現(xiàn)視覺異常 ， 這是一種短期狀況 ， 當患者適應時會改善；在整體視覺 ， 外觀、學習成績和同伴感知方面 ， 戴矯正眼鏡的孩子比戴眼鏡的孩子更滿意 。 OK鏡小組兒童的監(jiān)護人希望他們繼續(xù)佩戴 。
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盡管近視控制越來越普及 ， 但要成為大多數(shù)眼保健實踐中的護理標準 ， 還有很長的路要走 。 隨著藥理學方法、隱形眼鏡和生活方式的改變 ， OK鏡為許多年輕人提供了一個機會 ， 使他們可以免于每天戴眼鏡或者戴隱形眼鏡 。
那么 ， 什么人可以用OK鏡呢？根據(jù)深圳市發(fā)布的《角膜塑形鏡驗配技術規(guī)范》：
適應證申請配鏡者應同時符合以下要求：
a) 屈光狀態(tài)為近視或近視散光 ， 近視度數(shù)發(fā)展較快；
b) 不小于 8 歲 ， 未成年人有家長監(jiān)護配合治療 ， 經訓練具備鏡片配戴應有的自理能力；
c) 近視屈光度數(shù)為-0.50~-6.00D ， 角膜性散光 < 1.50D ， 順規(guī)性散光屈光度數(shù)≤-1.75D ， 逆規(guī)性散光≤-1.50D；
d) 角膜曲率范圍為 41.00~46.00D；
e) 無眼部疾病及其他角膜塑形鏡禁忌證；
f) 個人條件相對適應證：申請配鏡者或其監(jiān)護人能夠理解角膜塑形鏡的局限性 ， 依從性非常好 ，能依照醫(yī)囑按時復查并按規(guī)定清洗及更換鏡片 。
禁忌證申請配鏡者存在以下任一情形 ， 不應配戴角膜塑形鏡：
a) 屈光度數(shù)大于-6.00D ， 逆規(guī)散光或順規(guī)散光屈光度數(shù)高于-2.00D；
b) 眼部活動性炎癥；
c) 眼周化膿性病灶；
d) 嚴重的眼附屬器病變；注：眼附屬器病變 ， 如眼瞼缺損、畸形、慢性淚囊炎等 。
e) 嚴重干眼病；
f) 未受控制的青光眼；
g) 全身性感染性疾病、未受控制的全身結締組織病及嚴重自身免疫性疾病；
h) 個人條件相對禁忌證：個人衛(wèi)生相對不良、依從性差不能按時復查及清洗鏡片者；
i) 其他不適合配戴角膜塑形鏡的情形 。
其他情形：其他情形應由有經驗的醫(yī)師酌情考慮并開具處方后 ， 指導申請配鏡者配戴角膜塑形鏡 。
中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組指出 ， 盡管大量的臨床觀察和文獻報道均證明了角膜塑形術總體的有效性和安全性 ， 但是 ， 以過夜配戴鏡片為主要矯正方式及其鏡片的逆幾何設計使角膜塑形鏡引起并發(fā)癥的概率比配戴其他接觸鏡要高 。 因此 ， 應該針對角膜塑形術中的主要不安全因素 ， 提出有效防控措施 ， 將風險降至最低 。
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該指南指出 ， 配戴角膜塑形鏡后引起的眼部器質性或功能性問題主要包括角膜染色、角膜壓痕、角膜隱窩、角膜鐵線環(huán)、角膜浸潤、角膜感染、重影和眩光 。
角膜染色的常見原因有鏡片配適不良、鏡片設計降幅過大、鏡片污損、干眼、鏡片黏附、機械損傷和護理液毒性反應等 。角膜浸潤由于缺氧或局部刺激等引發(fā)炎癥反應 ， 角膜緣血管擴張、滲出液侵入角膜引起角膜局部腫脹或混濁 。 可能與鏡片污損、配適過緊及配戴者身體狀況不佳等有關 。角膜感染是配戴角膜塑形鏡比較少見的但卻最嚴重的并發(fā)癥 ， 往往與配戴者依從性相關 ， 鏡片的污損、過期使用、鏡片變形、護理不當以及忽略定期復查是主要的誘因 。重影或眩光其主要原因是鏡片偏位 ， 睡姿不良引起的角膜散光增大等 ， 眩光的主訴會更多見于一些近視度數(shù)較高或瞳孔較大的配戴者 。
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需要提出的是：無論是眼鏡、隱形眼鏡還是OK鏡 ， 務必要遵守醫(yī)生建議的佩戴時間和更換時間表 。 注意用眼衛(wèi)生 ， 不適隨診 ， 這樣才OK！校對：臧恒佳
責編：潘穎
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