心電圖速讀11步法，快來學(xué)習(xí)！
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【心電圖速讀11步法，快來學(xué)習(xí)！】
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快速讀懂心電圖 ， 十一招即可！心電圖速讀11步法
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首先明確律和率 ， 再看傳導(dǎo)和間期； 三查旁路預(yù)激征 ， 四測高低ST； 五審丟R病理Q ， 六觀T波形變異； 七辯室大左或右 ， 八診房大Ⅱ、V1P； 九品軸向左、中、右 ， 可看aVF和Ⅰ； 排除他因第十步 ， 聯(lián)系臨床莫忘記 。
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▌ 竇性心律ⅡP立 ， aVRP倒 ， P-R間期＞0.12秒 。▌心律失常P-P、R-R與P-R ， 三個規(guī)律要理好 ， 寬度、頻率最重要 ， 寬、窄、快、慢是法則 ， 自上而下是正道 。▌ P-R間期
- 0.12秒 ， 3小格的0.12秒 ， 這個數(shù)字太重要！P-R短于0.12秒 ， 很可能就是預(yù)激征 ， 旁路傳導(dǎo)走了近道 。
- 交界心律要考慮 ， 房室結(jié)小要想到 。
- 0.20秒 ， 4小格的0.20秒 ， 這個數(shù)字要記牢！P-R＞0.20秒 ， 房室阻滯是Ⅰ度 ， 清楚測量Ⅱ?qū)?。
- 0.12秒 ， 是個重要指標(biāo) ， 把QRS分為“寬條”和“窄條” 。
- 正常室上性的心律 ， 就是窄于0.12秒的窄條；正常QRS波群 ， 就是窄于0.12秒的窄條 。
- 窄條、窄條 ， 心功還好！從容診治 ， 不必心急火燎 。
- 0.12秒 ， 寬于0.12秒 ， QRS波群叫寬條 。
- 室性的心律是寬條 。 危險性大須重視 ， 見寬色變 ， 膽小點好 。
- 寬條是警報 ， 越少見越好 。
- 連續(xù)室旱是室速 ， 偶見寬條辨室旱 。
- 室撲與室顫 ， 就是大“齒線”與小“齒線” 。
- 高頻、易變撲、顫波 ， 心臟泵血驟減少 ， 搶救須要爭分秒 。
- 寬于0.12秒的寬條 ， 室上性心律也可見到：
束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、預(yù)激綜合癥……室上性寬條真不少 。
- 需要仔細(xì)鑒別：室性的、室上性的寬條 。
- M波后跟T波倒 ， 束支阻滯特有貌 。
- 右束阻滯見V1 ， 左束阻滯V5瞧 。
- 完全阻滯QRS寬 ， 不全阻滯是窄條 。
- 正常ST段 ， 不是水平呈曲線 ， 與T不應(yīng)成銳角 ， 上、下浮動在等電位線 。
- 降低不能超半格 ， 抬高1格是上限；
- 特殊抬高達(dá)3格 ， 僅限V1-V3 。
- ST段若抬高 ， 弓背向上最不好 ， 室壁瘤時常可見 ， 心梗首先要想到 。 弓背向下須鑒別 ， 心動過速、心包炎 ， 正常變異也不少 。
- 典型的臨床表現(xiàn) ， ST、T、Q動態(tài)演變 ， 心肌酶學(xué)改變 ， 三項有二可診斷 。
- 典型心梗圖演變 ， 至少表現(xiàn)兩導(dǎo)聯(lián) 。
- 底窄、對稱、波頂尖 ， 報警T波最先見 。
- 同時伴有ST低 ， 持續(xù)短暫難看見 。
- 內(nèi)膜缺血T高聳 ， 外膜缺血T深尖 。
- T波易變隨病情 ， 難能可貴早發(fā)現(xiàn) 。
- 此期稱為超急期 ， 發(fā)病還未過半天 。
- 心肌缺血漸加重 ， 損傷圖形便可見 。
- ST段弓背抬 ， 超過1格可診斷 。
- 與T構(gòu)成單曲線 ， 確診雖易卻偏晚 。
- 此期持續(xù)僅數(shù)日 ， 變好變壞兩重天 。
- 治療延誤現(xiàn)Q波 ， 深Q超過1格寬 。
- “紅旗飄飄”典型圖 ， 心肌梗死已必然 。
- 爭分奪秒來搶救 ， 深恨未能早發(fā)現(xiàn) 。
- T波低平不足2格 ， 或者小于1/10R波 ， 超兩導(dǎo)聯(lián)有改變 ， 同時伴有ST段佐 。
- 心包炎或低血鉀 ， 心肌缺血低T波 。
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