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報(bào)告上是“腸化、不典型增生”，這是不是胃癌？( 二 )


慢性萎縮性胃炎也叫胃癌前病變 。 普通的炎癥可以恢復(fù) ， 但慢性萎縮性胃炎則是不可恢復(fù)的 。 除了炎癥反應(yīng)外 ， 慢性萎縮性胃炎還常伴有胃深層腺體的減少或消失 ， 此時(shí)需注意及時(shí)干預(yù)治療 ， 定期復(fù)查 。
報(bào)告上是“腸化、不典型增生”，這是不是胃癌？
本文插圖


萎縮性胃炎+腸上皮化生 ， 僅僅是與胃癌確有一定相關(guān)性 需要特別注意的是 ， 慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上常常會(huì)發(fā)生另一種變化 ， 那就是腸上皮化生 。 簡單來說 ， 就是原本應(yīng)該出現(xiàn)在小腸或結(jié)腸上的粘膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在了胃粘膜上 ， 是機(jī)體的一種異常增生 。
目前 ， 研究已明確的是 ， 萎縮性胃炎基礎(chǔ)上要合并大腸型腸化(腸上皮化生)或者不典型增生 ， 才會(huì)有可能轉(zhuǎn)化為胃癌 。
【報(bào)告上是“腸化、不典型增生”，這是不是胃癌？】因此 ， 見到報(bào)告中提示腸化后 ， 要進(jìn)行進(jìn)一步檢查并定期復(fù)查 。 有研究表明 ， 腸化的類型與范圍 ， 與胃癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性 。
另一個(gè)與胃癌的發(fā)生有相關(guān)性的 ， 就是幽門螺旋桿菌(Hp)指標(biāo) 。 當(dāng)報(bào)告中出現(xiàn)Hp+ ， 就說明已有幽門螺旋桿菌的感染 。 大量研究已證實(shí) ， Hp的感染與慢性胃炎、腸化及胃癌的發(fā)生有相關(guān)性 ， 所以應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療 。
而如果沒有出現(xiàn)以上指標(biāo) ， 那么大家也無需過分擔(dān)憂 。

報(bào)告上是“腸化、不典型增生”，這是不是胃癌？
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異型增生與上皮內(nèi)瘤變 ， 需高度警惕 對(duì)有些胃部炎癥反應(yīng)比較嚴(yán)重的患者 ， 報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)“異型增生” 。 這個(gè)診斷較為困難 ， 為了避免誤診 ， 一般醫(yī)生會(huì)在進(jìn)行抗炎治療后建議再復(fù)查胃鏡 。
異型增生 ， 按腺體異型增生的程度 ， 可分為輕度、中度、重度 。 輕、中度異型增生歸為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 ， 重度異型增生及原位癌歸為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 。
其中低級(jí)別最終進(jìn)展為癌的概率為 0～23% ， 高級(jí)別的則為 60～85% 。
因此：
低級(jí)別：繼續(xù)嚴(yán)密進(jìn)行胃鏡監(jiān)測；
高級(jí)別：需要進(jìn)行預(yù)防性胃鏡下治療 。
需要注意的是 ， 消化慢病具有病程長 ，
病因復(fù)雜等特征 ， 平時(shí)應(yīng)定期胃鏡復(fù)查隨訪 ，
以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并控制處理 。

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