報告上是“腸化、不典型增生”，這是不是胃癌？
很多朋友做了胃鏡后 ， 看到報告單子上寫著：“腸化”、“不典型增生”、“上皮內(nèi)瘤變”等等 ， 這是什么意思呢？與胃癌有多遠的距離呢？
本文插圖
臨床上胃炎、胃潰瘍、胃息肉患者眾多 ， 其中極少數(shù)在10年左右發(fā)生胃癌 ， 因此對于有消化道報警癥狀（指吞咽困難、進行性體重下降、消化道出血及惡心嘔吐4項）的患者應當及時行胃鏡檢查及多部位活檢 ， 以便于發(fā)現(xiàn)胃癌前疾病及早期胃癌 。
胃黏膜癌腫不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞 ， 而是一個多步驟癌變的過程 ， 即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌 ， 在這期間出現(xiàn)的病變稱之為癌前病變 。
本文插圖
因此臨床上常把伴腸上皮化生、異型增生稱之為慢性萎縮性胃炎癌前病變或胃癌前期病變 。
伴中度以上的異型增生和不完全大腸型化生則稱之為胃癌癌前病變 。 癌前疾病的病理常有癌前病變的存在 。
常見的胃癌前病變見于下列疾病： 1. 慢性萎縮性胃炎：該病是最重要亦最常見的胃癌前疾病 ， 尤其是伴有腸上皮化生和異型增生時 。
2. 胃潰瘍：胃潰瘍癌變率在0.4%-3.2% ， 仍以合并慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和異型增生時多見 。
3. 胃息肉：胃息肉分為增生性息肉和腺瘤性息肉兩大類 。 增生性息肉癌變率低 ， 約1%；
腺瘤性息肉有三種病理類型：
管狀腺瘤癌變率約10%、絨毛狀又稱乳頭狀腺瘤癌變率高達50%-70%、混合型腺瘤居于兩種之間 。
可見腺瘤性息肉應當?shù)玫阶銐蛑匾?， 此外息肉直徑大于2cm、廣基、多發(fā)性息肉癌病率較高 。
4. 殘胃：良性胃病行切除手術(shù)后5-10年以上以及胃惡性腫瘤術(shù)后20年以上再發(fā)生癌屬于殘胃癌 ， 發(fā)病率一般為0.3%-10% 。
5. 疣狀胃炎：又稱痘疹狀胃炎 ， 該病自然病程較長 ， 有的數(shù)月自然消退 ， 有的持續(xù)多年 。 其癌病率尚無統(tǒng)計數(shù)據(jù) 。
6. 巨大胃黏膜肥厚癥：該病罕見 ， 通常癌病率達10%-13% 。
什么是腸化、異型增生？ 腸化、異型增生實際上不是一個病名 ， 是一個病理學術(shù)語 ， 是表示韋德粘膜細胞的病理學狀態(tài) 。
腸化：
腸化生（全稱“腸上皮化生”）是指原有的胃黏膜上皮細胞被類似腸黏膜上皮細胞所替代的一種病理改變 ， 是胃粘膜上皮在長期慢性炎癥損傷下的自我保護、自我適應 ， 也是萎縮性胃炎的重要上皮變化 。
萎縮性胃炎、腸化生的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃癌家族史、胃十二指腸反流、自身免疫等多種因素有關(guān) 。
不典型增生：
也叫異型增生、非典型增生、上皮內(nèi)瘤變；
是一種典型的癌前病變 ， 可分為輕度、中度、中度 ， 病情程度越嚴重 ， 癌變幾率越高 ， 重度的不典型增生通常可以認為就是早期癌癥的表現(xiàn) 。 所以被胃鏡檢查出有該情況的患者 ， 需定期復查或及時治療 。
胃癌前疾病不等同于癌前病變 ， 胃癌前疾病系具有惡變傾向的臨床疾病 。 而癌前病變系病理學概念 ， 又稱作不典型增生或上皮內(nèi)瘤變 。 根據(jù)其異型程度和累及范圍 ， 分為輕度和重度 。
輕度的不典型增生可多年無進展 ， 甚至積極治療后可逆轉(zhuǎn) ，
但75%的重度不典型增生在8個月內(nèi)演變?yōu)榘┌Y 。
癌前疾病、癌前病變?nèi)缒芗皶r發(fā)現(xiàn) ， 通常可以內(nèi)鏡下切除 ， 預后良好 。
本文插圖
慢性淺表（非萎縮）性胃炎 ， 大多數(shù)可治愈 在胃鏡報告中 ， 大家看到最多的 ， 其實就是慢性淺表性胃炎 。 如果是這樣的檢查結(jié)果 ， 那就可以停止不必要的擔心了 。
人吃五谷雜糧 ， 炎癥就是機體抵御外界微生物、化學或者物理刺激的最基本的防御反應 ， 是為了降低外界侵害對自身的影響所發(fā)生的 。
這個結(jié)果提示 ， 胃粘膜的前曾有炎癥細胞的浸潤 ， 但深層的腺體沒有明顯的病變 ， 絕大多數(shù)情況是可以治愈的 。 日常多注意點飲食就行了 。
本文插圖
慢性萎縮性胃炎 ， 要及時干預治療 對于剛發(fā)現(xiàn)的淺表性胃炎 ， 日常注意飲食就行了 ， 不需要治療 ， 因胃粘膜自身有自我修復功能 。 但如果胃炎癥狀一直不好 ， 反反復復 ， 就要提高警惕了 ， 避免進一步發(fā)展為慢性萎縮性胃炎 。
推薦閱讀
- 未老先衰？都是一個“情”惹的禍
- 高血壓能喝普洱茶嗎
- 遺精過多有藥膳治療
- 血脂高需要吃什么才好？
- 洗臉水加鹽的做法
- 護肝明目的食物有哪些
- 左手食指痛是怎么回事
- 巧用生姜能治10種病！出乎意料
- 長痘痘可以吃魚嗎
- 糖尿病人能吃菱角嗎