10個(gè)科室30位專家大搶救 就因?yàn)樗?/h1>
假期余額已不足 。 答應(yīng)我：要狂歡 ， 不要病！
春節(jié)聚餐要討彩頭 ， 桌上少不了大魚大肉 。
于是 ， 節(jié)前至今 ， 醫(yī)生們不斷提醒：答應(yīng)我 ， 小口咬 ， 好好嚼 ， 慢慢咽 。
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但 ， 每逢佳節(jié)“卡刺多”的問題 ， 又雙叒叕地出現(xiàn) 。
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甚至不久前 ， 武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胸外科領(lǐng)銜多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì) ， 同一天就從死亡線上拉回兩條險(xiǎn)些被魚刺耽誤的生命 。
一個(gè)是生吞8cm魚刺、插穿食管壁 ， 一個(gè)是大快朵頤后魚刺逼近主動(dòng)脈 。
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小魚刺引發(fā)“大血案”
2月9日中午 ， 湖北咸寧曹先生邊吃飯邊聊天 ， 突然一嗆 ， 吞下去整塊魚 。 瞬間 ， 他感覺喉嚨被扎 ， 咳嗽不止 。
家人連忙拍背 ， 讓他吞米飯 ， 把魚刺咽下去 。 然而并沒有效果 。 他的胸口像針扎一樣 ， 越來越痛 。
曹先生緊忙趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 。 CT檢查發(fā)現(xiàn) ， 一根魚刺狀異物橫臥在食管 ， 已經(jīng)刺穿食管壁 ， 尖頭緊貼心臟主動(dòng)脈！
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情況緊急 ， 曹先生和家人立即奔赴武漢大學(xué)人民醫(yī)院 。 此時(shí) ， 距他誤吞魚刺 ， 已有6個(gè)多小時(shí) 。
了解情況后 ， 該院胸外科耿慶教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心血管外科、消化內(nèi)科、放射科、麻醉科等 ， 組建MDT團(tuán)隊(duì) ， 緊急分析討論病情后一致認(rèn)為：任何輕微的外力刺激 ， 都可能使魚刺刺穿血管 ， 致大出血 ， 患者隨時(shí)可能猝死；食管已被刺破 ， 引發(fā)感染 ， 死亡率也很高 。
救治團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷 ， 將其送入手術(shù)室 ， 行全麻下急診開胸探查 。 胸外科耿慶教授和汪巍副教授聯(lián)手 ， 從左側(cè)開胸探查胸腔 ， 小心翼翼松解胸腔粘連 ， 清理干凈分泌物后 ， 發(fā)現(xiàn)魚刺已刺穿食管 。 魚刺尖端正處于主動(dòng)脈弓下方 ， 距離主動(dòng)脈弓僅有1毫米 ， 差點(diǎn)就要傷及主動(dòng)脈 。
順利拔除魚刺后 ， 耿慶教授立即修補(bǔ)食管 。 術(shù)后 ， 曹先生病情穩(wěn)定 ， 轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步治療 。
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圓月彎刀 ， 刀刀致命
同樣“遭罪”的還有武漢江夏 ， 愛喝小酒吃小魚的胡爺爺 。
魚刺卡喉后 ， 他也吞了飯 。 結(jié)果 ， 食管穿孔 ， 生命危在旦夕 。
胸外科耿慶教授、汪巍副教授領(lǐng)銜耳鼻喉科、消化內(nèi)科、麻醉科、放射科等MDT團(tuán)隊(duì)傾力救治 。 術(shù)中經(jīng)左側(cè)頸部入路 ， 然后經(jīng)胃鏡探查食管 ， 最后行頸段氣管食管瘺修補(bǔ)術(shù)+頸側(cè)切開食道異物取出術(shù) ， 成功取出這根魚刺 。
縱然專家見多識(shí)廣 ， 看到魚刺也連連驚嘆：“圓月彎刀狀的魚刺長達(dá)8厘米 ， 真不知道是怎么咽下去的！”
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魚刺扎進(jìn)主動(dòng)脈
湖北咸寧的林先生也因?yàn)椤皥A月彎刀魚刺” ， 差點(diǎn)付出生命代價(jià) 。
一頓飯后 ， 他感覺有魚刺卡在喉嚨 ， 便強(qiáng)吞兩口飯、咽下魚刺 。 兩天后 ， 他突感劇烈胸痛 ， 至武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科就診 。
檢查發(fā)現(xiàn) ， 魚刺像一把圓月彎刀 ， 橫插在食管和胸主動(dòng)脈附近 ， 已刺穿食管壁 。 如果盲目拔出 ， 必定會(huì)形成主動(dòng)脈破口 。 胸主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管 ， 壓力很高 。 一旦形成破口 ， 出血猶如“大壩決堤”一般 ， 難有搶救機(jī)會(huì) 。
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在醫(yī)療部組織下 ， 醫(yī)院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內(nèi)科、介入科、放射科、麻醉科等10個(gè)科室30位專家 ， 緊急討論 ， 認(rèn)為必須馬上將魚刺取出 。 如果任其留在體內(nèi)繼續(xù)感染 ， 林先生將失去最后的機(jī)會(huì) 。
專家團(tuán)隊(duì)確定微創(chuàng)取刺手術(shù)方案 。 但沒想到 ， 上了手術(shù)臺(tái) ， 內(nèi)鏡反復(fù)探查 ， 術(shù)前本已定位精確的魚刺 ， 不見了！
專家團(tuán)隊(duì)判斷 ， 很有可能是術(shù)前隨食道蠕動(dòng) ， 或主動(dòng)脈內(nèi)血流強(qiáng)勁沖擊 ， 這根魚刺穿出食管進(jìn)入胸腔甚至主動(dòng)脈 。 此時(shí)已沒有微創(chuàng)取刺的可能 ， 必須盡快開胸探查將魚刺取出 。
手術(shù)方案立即調(diào)整 。 胸外科黃杰教授團(tuán)隊(duì)接力上臺(tái) 。 果然 ， 魚刺穿出食管 ， 幾乎整個(gè)扎進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi) ， 僅在外露出3毫米的刺尖 。
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