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30歲男子胸痛，心電圖心肌缺血，差點沒被診斷為冠心病！



如果出現胸痛 ， 查心電圖提示心肌缺血改變 ， 就算你不是醫生 ， 也可能會考慮診斷為冠心病心絞痛 。 但總有人不走尋常路 ， 顛覆你的固有思維 。 有胸痛 ， 心電圖有缺血改變 ， 還真不一定都是冠心病 。 我們一起看一看 ， 一位30歲男子差點沒被診斷為冠心病心絞痛 ， 只因醫生注意到了一個細節！

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這一天 ， 診室門口站了一位40左右歲的女子 ， 拿著掛號單走進了診室 。 醫生詢問 ， 你怎么不舒服呢？她卻說 ， 我弟弟胸痛 ， 在別的醫院做個心電圖 ， 提示心肌缺血 ， 不是她自己看病 ， 仔細一瞧 ， 掛號單也是他弟弟的名 。 醫生一看心電圖確實是T波低平 ， 有缺血表現 ， 結合胸痛考慮可能存在冠心病心絞痛 。 醫生隨口就問了一句 ， 你弟弟怎么沒來呢？這位大姐說他的弟弟在家躺著呢 ， 周身特別乏力 ， 有時不能站起來 。 只因這一問 ， 才挽救了他弟弟的生命！

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醫生一聽 ， 這哪行 ， 告訴這位大姐 ， 趕快把她弟弟用輪椅帶到診室 。 沒多大功夫 ， 這位大姐用輪椅帶著她的弟弟來到了診室 。 她的弟弟向醫生描述 ， 最近半個月無力 ， 甚至有時不能站起來 。 是不是血糖低？結果化驗血糖正常 。 其他化驗膽固醇略高 ， 血壓偏高 。 有高血壓、高血脂 ， 又有胸痛 ， 心電圖存在心肌缺血 ， 這不就是典型的冠心病心絞痛嗎？但這周身明顯乏力怎么解釋？心絞痛也沒有這樣的！

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不一會血離子化驗結果出來了 ， 血鉀2.0毫摩爾/升 ， 明顯低于正常值下限的3.5毫摩爾/升 ， 可明確診斷為低鉀血癥 。 低鉀血癥就可以造成明顯的乏力 ， 心電圖可以有T波低平缺血改變 ， 醫生決定立即給予靜脈補鉀 ， 糾正低血鉀 ， 第2天復查時 ， 血鉀已經正常 ， 更神奇的是心電圖也恢復正常 ， 說明心電圖提示的心肌缺血是由低鉀血癥造成的 ， 而不是真正的冠心病所致的缺血改變 。

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【30歲男子胸痛，心電圖心肌缺血，差點沒被診斷為冠心病！】這要是按照冠心病心絞痛進行治療 ， 不化驗血鉀 ， 患者可能因低血鉀出現猝死 ， 可能被誤認為心臟性猝死 ， 只因醫生注意到了無力這一個重要的細節 ， 才挽救了這個小伙子的生命 。 那么這低鉀是咋來的呢？原來這個小伙子近日出現了感冒發燒癥狀 ， 一般狀態較差 ， 有胸痛 ， 進食差 ， 在附近診所診斷為肺內感染 ， 給予抗炎及激素治療 。 胸痛考慮為肺內感染所致 ， 血鉀低考慮進食差所致 。 一切真相大白了！

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胸痛 ， 心電圖T波低平缺血改變 ， 你還敢確定都是冠心病心肌缺血嗎？
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