尿酸超標(biāo)近一倍 25歲小火膝關(guān)節(jié)里能擠“牙膏”
近日 ， 一名病人25歲小伙子因痛風(fēng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心接受治療 。 到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn) ， 小伙子的尿酸高達(dá)800多 ， 膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限（只能屈曲40度左右 ， 正常可以屈120度左右） 。
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800多的尿酸很驚人！
運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任李劼若給小伙子進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) ， 在術(shù)中看到“擠牙膏”的 情景——痛風(fēng)結(jié)晶因?yàn)闈舛冗^高 ， 從血液中析出 ， 會沉積在關(guān)節(jié)滑膜軟組織里 ， 術(shù)中一擠壓就會擠牙膏樣的擠出來 。
膝關(guān)節(jié)里擠出牙膏似的痛風(fēng)結(jié)晶
不愛吃海鮮 ， 也很少喝酒 ， 基本上不喝碳酸飲料 ， 父母都沒有痛風(fēng)病史 ， 那小伙子的痛風(fēng)由何而來？醫(yī)生了解后發(fā)現(xiàn) ， 小伙子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉 ， 雖少吃海鮮 ， 喝酒喝碳酸飲料較少 ， 但較少運(yùn)動 ， 所以他的尿酸高主要與個人的體質(zhì)因素有關(guān) ， 即內(nèi)源性的尿酸生成多 ， 轉(zhuǎn)化、排泄少 ， 導(dǎo)致大量痛風(fēng)結(jié)晶沉積 。 通過手術(shù)清理后 ， 活動范圍很改善了很多 。
長期尿酸高的后果很嚴(yán)重 ， 除了會傷害骨關(guān)節(jié)、軟組織 ， 更會對腎臟、心血管等造成不良影響 ， 所以控制尿酸很重要 。
可樂當(dāng)水 喝 痛風(fēng)來敲門
除上述例子外 ， 李劼若于去年也接診了一位把可樂當(dāng)水喝最終誘發(fā)痛風(fēng)的16歲少年 。 16歲的小張體型偏胖 ， 前日因腿腫痛難忍不得不到醫(yī)院就診 。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn) ， 小張尿酸值高達(dá)600多 ， 而血尿酸的正常值 ， 男性為149～416μmol/L ；女性為89～357μmol/L 。 體內(nèi)尿酸是不斷地排泄的 ， 因此它在血液中維持一定的濃度 ， 當(dāng)血尿酸濃度過高時 ， 尿酸即以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中 ， 引起組織的異物炎癥反應(yīng) ， 就成了引起痛風(fēng)的禍根 。
【尿酸超標(biāo)近一倍 25歲小火膝關(guān)節(jié)里能擠“牙膏”】
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痛風(fēng)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔里
與上述例子的25歲小伙一樣 ， 小張也不愛運(yùn)動 ， 且特別愛喝可樂 ， 每天要喝好幾瓶 ， 基本上是拿可樂當(dāng)水喝 。 像可樂這樣的含糖量高的碳酸飲料 ， 是會影響尿酸代謝的 ， 喝得越多 ， 就會影響嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸并排出的過程 ， 尿酸濃度過高了就容易沉積在血液和關(guān)節(jié)里 。
李劼若提醒 ， 千萬不要以為遠(yuǎn)離痛風(fēng)僅靠少吃肉、少喝酒即可 ， 如果經(jīng)常喝糖分高的各種飲品 ， 特別是碳酸飲料、奶茶等 ， 這也是容易引起尿酸升高的重要因素 。
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部分高危人群應(yīng)格外注意痛風(fēng)的防范 。 除了肥胖者 ， 痛風(fēng)高危人群還有：男性、有痛風(fēng)家族史的人群、“四高”人群（高血糖、高血壓、高血脂、高膽固醇）、絕經(jīng)后的女性、貪酒嗜肉者、糖尿病等代謝疾病患者、有原因未明的關(guān)節(jié)炎以及腎功能不佳的患者等 。
防治高尿酸還有哪些常見誤區(qū)？
痛風(fēng)作為當(dāng)代社會常見病癥 ， 人們往往對其認(rèn)知會存在部分誤區(qū) ， 以下幾點(diǎn)大家應(yīng)格外注意 。
1、血尿酸是痛風(fēng)的主要原因 ， 但血尿酸高并不一定導(dǎo)致痛風(fēng) ， 部分高尿酸血癥患者終生不會發(fā)展成痛風(fēng) 。
2、血尿酸不高 ， 也有可能有患痛風(fēng)的可能 。 當(dāng)痛風(fēng)急癥發(fā)作時 ， 人體會作出應(yīng)激反應(yīng) ， 調(diào)節(jié)體內(nèi)的血尿酸水平 ， 使血尿酸pH值不高 。 患者也會自行服用一些降尿酸藥物減輕疼痛 ， 如果用量不規(guī)范 ， 用藥后才檢查尿酸 ， 這時血尿酸濃度雖不高 ， 但亦有可能用痛風(fēng)的可能 。
3、極少數(shù)患者對降尿酸藥物不耐受 ， 若是出現(xiàn)一些不良反應(yīng) ， 只要及時發(fā)現(xiàn)并到門診處理 ， 便能盡快恢復(fù) 。
4、即使關(guān)節(jié)不疼了 ， 藥物也不能停 。 藥物自行吃吃停停容易導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作 ， 血尿酸忽高忽低 ， 易損傷腎功能 ， 因此藥不能自行停 。
5、痛風(fēng)需要接受正規(guī)治療 。 有人認(rèn)為出現(xiàn)痛風(fēng) ， 只需吃點(diǎn)止痛藥 ， 忍一忍就過去了 。 實(shí)際上 ， 痛風(fēng)是慢性病 ， 患者需要接受長期正規(guī)的治療 ， 遵醫(yī)囑服藥 ， 加強(qiáng)飲食管理 ， 才能控制好病情 。
6、長期喝市面上銷售的蘇打水 ， 并不能降低血尿酸水平 ， 長期飲用還可能增加痛風(fēng)的風(fēng)險 。 市面上銷售的蘇打水不同于醫(yī)生開的碳酸氫鈉片（俗稱小蘇打） ， 雖有堿化尿液作用 ， 但效果遠(yuǎn)不及小蘇打 ， 也不能降低血尿酸水平 。 而且有些蘇打水中添加的甜味劑和香精 ， 長期喝可能增加痛風(fēng)、肥胖及糖尿病等代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險 。
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