健識藥師談｜春節(jié)應(yīng)酬多？“解酒”的保肝藥可不能隨便吃( 二 )
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藥師提示：改變不良生活方式（即減少體重與腰圍）是預(yù)防和治療脂肪肝及其并發(fā)癥最重要的治療措施 。
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02
乙型肝炎及丙型肝炎
乙型肝炎及丙型肝炎是由于肝炎病毒感染導(dǎo)致的 ， 最重要的藥物治療措施是抗病毒治療 。 通過抗病毒治療 ， 可以減少病毒的復(fù)制 ， 減輕細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化 ， 延緩和減少肝硬化的發(fā)生 。
而保肝藥物不能減緩乙肝及丙肝患者并發(fā)癥的發(fā)生 。 因此 ， 乙肝及丙肝患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化的抗病毒治療而非長期應(yīng)用保肝藥物治療 。
03
原發(fā)性膽汁性肝硬化
原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病 。
目前熊去氧膽酸是唯一被推薦用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物 。 因此 ， 對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者 ， 應(yīng)該長期規(guī)律口服熊去氧膽酸 ， 且服用時不得自行停藥或減量 。
04
藥物性肝損傷
藥物性肝損傷的基本治療原則是及時停用可疑肝損傷藥物 ， 盡量避免再次使用可疑或同類藥物 ， 并且及時就醫(yī) ， 根據(jù)肝損傷的臨床類型選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。
05
不明原因肝酶升高
引起肝酶升高的原因很多 ， 包括病毒性肝炎、免疫性肝炎、酒精性肝炎等 。
因此 ， 如果出現(xiàn)不明原因的肝酶升高 ， 建議立即就醫(yī) ， 而不應(yīng)自行在家服用保肝藥 。 找到疾病發(fā)生的原因 ， 采取有針對性的措施 ， 才是疾病治療的根本策略 。
06
飲酒與解酒藥
目前市場上各類解酒藥打著保肝、護(hù)肝的名義大行其道 。 但從藥物成分上看 ， 市面上這些解酒藥的作用極為有限 。 除此之外 ， 藥物大部分都需要肝臟代謝 ， 甚至有可能增加肝臟負(fù)擔(dān) 。
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因此“解酒護(hù)肝”只是為了迎合長期過量飲酒者的心理需要 ， 不能真正起到保護(hù)肝臟的作用 。 建議大家適度飲酒 ， 肝臟疾病患者禁酒 。
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服用保肝藥時 ， 應(yīng)注意哪些問題？
01
遵醫(yī)囑選用保肝藥
保肝藥分為很多種類 ， 作用機(jī)制及作用效果迥異 ， 所有存在肝損傷的患者都應(yīng)就診 ， 不應(yīng)自行在家服藥 ， 以免出現(xiàn)藥不對癥的情況 。
02
不宜同時使用多種保肝藥物
不宜同時應(yīng)用過多 ， 特別是同類抗炎保肝藥物 ， 以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及藥物間相互作用 。 [1]
用藥勿過量
【健識藥師談｜春節(jié)應(yīng)酬多？“解酒”的保肝藥可不能隨便吃】
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03
不要長期服用保肝藥
有些患者因擔(dān)心病情反復(fù)而長期應(yīng)用保肝藥 。 其實 ， 長期用藥只會增加肝臟負(fù)擔(dān) ， 并且不能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā) 。 推薦應(yīng)用抗炎保肝藥物4-12周后就診 ， 根據(jù)肝功能檢測結(jié)果 ， 調(diào)整用法、劑量及療程 。
參考文獻(xiàn)：
1.中華醫(yī)1學(xué)會感染病學(xué)分會 ， 肝臟炎癥及其防治專家共識專家委員會.肝臟炎癥及其防治專家共識[J].中國實用內(nèi)科雜志.2014,34(2):152-162.
2.中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組 ， 中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會.非酒精性脂肪性肝病防治指南[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(5):641-649.
3.中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會藥物性肝病學(xué)組 ， 藥物性肝損傷診治指南[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(11):1752-1768.
楊爍藥師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué) ， 藥學(xué)本科
科室：北京積水潭醫(yī)院藥學(xué)部 消化內(nèi)科臨床藥師
專長：慢病用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)處理及其他消化內(nèi)科相關(guān)疾病的藥物治療 。
咨詢時間：每周一上午
咨詢地點：北京積水潭醫(yī)院藥物治療管理門診 回龍觀院區(qū)2樓門診一診區(qū)17診室
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來源：京城藥師
編：夏雨荷
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