健識(shí)藥師談｜春節(jié)應(yīng)酬多？“解酒”的保肝藥可不能隨便吃

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今天是【健識(shí)藥師談】欄目陪大家走過(guò)的
第200期
來(lái)聊聊關(guān)于“保肝藥 ”的那些事~
肝臟是人體運(yùn)行代謝的重要部分，是解毒的重要臟器，是日常生活中我們不得不呵護(hù)的“小心肝” 。
第一批90后已經(jīng)步入而立之年，工作交際、朋友聚會(huì)應(yīng)酬增多，難免碰個(gè)杯，來(lái)個(gè)一醉方休。等到出現(xiàn)了啤酒肚，面色暗黃、發(fā)際線變得“感人” ，體檢單上“脂肪肝”等問(wèn)題赤裸裸的擺在眼前，恐怕才會(huì)意識(shí)到肝臟已經(jīng)亮起了紅燈。

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為了修復(fù)肝臟的損傷或者擔(dān)心肝臟損傷的進(jìn)一步加深，有些人開(kāi)始自行服用保肝藥物。不少人在酒局之前，會(huì)服下一片“護(hù)肝藥” ，似乎這樣做就能給肝臟加上一層保護(hù)膜，避免酒精傷害。但是需要注意的是，有些肝臟疾病或肝臟功能異常，并不能簡(jiǎn)單通過(guò)服用保肝藥物而得到改善。
近期，藥師在咨詢時(shí)就遇到一位患者，因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，抽血檢查提示肝酶升高，自行服用保肝藥葡醛內(nèi)酯片1個(gè)月后肝酶檢查仍然偏高，患者困惑為何已經(jīng)服用了這么久的“保肝藥” ，但肝酶仍然不降？

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保肝藥是如何起效“保肝”的？服用保肝藥需要注意哪些問(wèn)題？酒前一片“解救護(hù)肝藥”真的能夠有效護(hù)肝嗎？下面就讓藥師向您介紹下保肝藥那些事。

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保肝藥如何“保肝”？
保肝藥是指具有改善肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和（或）增強(qiáng)肝臟解毒能力等作用的一類藥物。
臨床上根據(jù)其作用機(jī)制不同分為抗炎保肝藥（復(fù)方甘草酸苷）、肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑（多烯磷脂酰膽堿）、解毒類藥物（葡醛內(nèi)酯）、利膽類藥物（熊去氧膽酸）、抗氧化類藥物（水飛薊素）等。 [1]

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抗炎類保肝藥
抗炎類保肝藥主要是指含有甘草酸或甘草酸苷的藥物，具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，能夠保護(hù)肝細(xì)胞，減輕肝臟炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù) 。
這類藥物因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)與醛固酮類似，常具有醛固酮的作用，服用時(shí)可能有升高血壓、降低血鉀、引發(fā)水腫等不良反應(yīng) ，因此，對(duì)于存在高血壓、低鉀血癥的患者，服用該類藥物時(shí)應(yīng)密切關(guān)注上述不良反應(yīng) 。
肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑
肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，并將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，因此，脂肪性肝炎可以選用。
解毒類保肝藥
解毒類保肝藥可以為肝臟提供巰基，增加肝臟氧化、還原、水解、合成等一系列反應(yīng) ，從而減輕有害物質(zhì)對(duì)肝臟的持續(xù)損害，因此，藥物性肝損傷可以選用。
利膽類保肝藥
利膽類保肝藥可以促進(jìn)肝內(nèi)淤積膽汁的排泄，多用于肝內(nèi)膽汁淤積的各種肝病。
抗氧化類藥物
抗氧化類藥物水飛薊素具有抗氧化、抗炎、抗肝纖維化及降脂的作用。并且由于其較好的解毒作用，常用于毒蕈中毒所致的肝衰竭。

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這些情況，該不該用保肝藥？
01
脂肪肝
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多。治療脂肪肝的首要目標(biāo)是減輕體重和改善胰島素抵抗，預(yù)防和治療代謝綜合征，從而改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。 [1]
對(duì)于輕度脂肪肝且肝功能異常者，如在增加運(yùn)動(dòng)鍛煉和調(diào)整飲食內(nèi)容的基礎(chǔ)上或在戒酒后仍有肝酶（ALT、AST及GGT）升高，以及肝臟活體組織檢查證實(shí)病程呈慢性進(jìn)展性經(jīng)過(guò)者，可適當(dāng)選用保肝藥物。 [1]
而不存在上述情況的脂肪肝患者，保肝藥物只是起輔助治療作用，并不能預(yù)防脂肪性肝炎引發(fā)的肝硬化和肝細(xì)胞癌。正如文章開(kāi)始藥師提到的那位患者，他只單純靠保肝藥保肝，而不進(jìn)行針對(duì)脂肪肝的治療，并不能使病情有所緩解或痊愈。

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