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大河健康報(bào) 提升區(qū)域心源性卒中防治水平——中國(guó)心源性卒中防治基地落戶鄭州七院

大河健康報(bào) 提升區(qū)域心源性卒中防治水平——中國(guó)心源性卒中防治基地落戶鄭州七院

大河健康報(bào)記者 王嘉譯 通訊員 楊柏青 馬翔宇
日前 ， 中國(guó)心源性卒中防治基地在鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）揭牌 。 來(lái)自該院醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任 ， 就心源性卒中的熱點(diǎn)問(wèn)題以及如何提升整個(gè)區(qū)域心源性卒中的防治水平 ， 進(jìn)行了多個(gè)專題的分享和討論 。
在當(dāng)天的揭牌儀式上 ， 該院黨委副書記、院長(zhǎng)魏艷指出 ， 以房顫為主的心源性疾病引起的缺血性卒中 ， 是我國(guó)卒中發(fā)病的重要原因之一 。 “心源性卒中防治工作任重道遠(yuǎn) ， 需要全社會(huì)尤其是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜起手來(lái)、共同努力 。 ”

魏艷院長(zhǎng)、心內(nèi)科兼心內(nèi)科二病區(qū)趙育潔主任、神經(jīng)內(nèi)科專家董俊興、夏昱、孫光明為“中國(guó)心源性卒中防治基地”共同揭牌 。
作為國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)主辦的一項(xiàng)“民心工程” ， 中國(guó)心源性卒中防治基地項(xiàng)目旨在對(duì)心源性卒中的防治進(jìn)行規(guī)范化管理 。
據(jù)悉 ， 鄭州市第七人民醫(yī)院在房顫中心、卒中中心建設(shè)基礎(chǔ)上 ， 進(jìn)過(guò)認(rèn)真準(zhǔn)備、積極申報(bào) ， 于2020年11月順利通過(guò)了中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)項(xiàng)目認(rèn)證 ， 成為中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)基地 。 據(jù)了解 ， 心源性卒中防治基地項(xiàng)目組 ， 由趙育潔教授擔(dān)任主任委員 ， 心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科多位專家擔(dān)任委員 。
在當(dāng)天的會(huì)議上 ， 與會(huì)專家分別就“中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)意義”、“2020年醫(yī)聯(lián)體工作匯報(bào)”、“中國(guó)心源性卒中防治指南解讀”、“2020ESC房顫指南解讀”、“左心耳封堵術(shù)及卵圓孔未閉手術(shù)適應(yīng)證篩選”、“房顫相關(guān)卒中二級(jí)預(yù)防”、“心源性卒中相關(guān)病例分享”等熱點(diǎn)話題 ， 進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)講座 ， 受到參會(huì)專家學(xué)者一致歡迎 。
專家指出 ， 心房顫動(dòng)(房顫)是引起腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素 。 房顫患者的心臟不像正常心臟一樣有節(jié)律地收縮 ， 而是無(wú)規(guī)則地顫動(dòng) 。 數(shù)據(jù)顯示：房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出5倍；20%腦梗死是由房顫導(dǎo)致的 ， 且致殘率與致死率更高 ， 30天內(nèi)死亡率可達(dá)25% ， 一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50% 。
“心源性卒中防治項(xiàng)目 ， 關(guān)注更多的是跟心臟相關(guān)的卒中 。 因?yàn)榉款澮鸬淖蠓垦?， 是腦梗塞里最常見的一種類型 。 此外 ， 還有心梗或心衰引起的左室附壁血栓的脫落 ， 也會(huì)引起卒中的發(fā)生；部分感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜上的贅生物 ， 這些贅生物或者上面附著血栓的脫落 ， 也會(huì)引發(fā)卒中；房間隔的卵圓孔未閉 ， 在胸腔壓增高的情況下 ， 會(huì)導(dǎo)致矛盾性栓塞 ， 在年輕卒中患者中會(huì)更多一點(diǎn) 。 ”趙育潔教授說(shuō) ， 與腦血管原位動(dòng)脈粥樣硬化引起的血栓和腦出血的治療策略相比 ， 心源性卒中的發(fā)生更快 ， 如果治療不及時(shí) ， 它可能引起的危害更大 。
曾經(jīng)因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ馈弊鲞^(guò)心臟支架的張女士2018年因?yàn)樾幕旁俅蝸?lái)到了醫(yī)院 ， 經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢驗(yàn)、檢查等詳細(xì)評(píng)估 ， 張女士診斷為“持續(xù)性房顫 左心耳血栓形成” ， 結(jié)合張女士及其家屬的要求 ， 于是進(jìn)行了為期21天住院期間的抗凝治療 。 幸運(yùn)的是21天后復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超 ， 血栓沒有了 。 結(jié)合張女士的病情 ， 趙育潔主任團(tuán)隊(duì)做了詳細(xì)的評(píng)估 ， 張女士為“高卒中、高出血”人群 ， 結(jié)合張女士及其家人意愿 ， 最終為張女士實(shí)施了“房顫一站式手術(shù)”（房顫射頻消融手術(shù)+左心耳封堵術(shù)） 。 術(shù)后規(guī)律抗凝45天復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超 ， 更換抗凝治療為抗血小板治療 。 隨訪2年 ， 張女士目前一切安好 。
跟張女士情況類似的患者并不在少數(shù) ， 這只是心源性卒中人群中的一類 。 另一類在心內(nèi)科比較常見的患者叫“卵圓孔未閉” ， 而這類患者往往就診的第一科室是神經(jīng)內(nèi)科 。 趙育潔教授說(shuō) ， 臨床上經(jīng)常遇到年輕人反復(fù)的頭暈、頭痛 ， 因?yàn)榛颊吣X栓塞面積不大 ， 因此癥狀反復(fù)出現(xiàn) ， 但找不到原因 。
剛出院的李明（化名） ， 就是個(gè)典型病例 。 入院1周前 ， 17歲的大男孩李明突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、乏力、頭暈等癥狀 ， 到鄭州市第七人民醫(yī)院就診于神經(jīng)內(nèi)科 ， 頭顱CT檢查提示多發(fā)缺血灶 ， 右室聲學(xué)造影提示大量右向左分流 。 經(jīng)心內(nèi)科趙育潔教授會(huì)診考慮到患者為年輕男性 ， 無(wú)任何動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素 ， 有明顯腦栓塞癥狀同時(shí)頭顱CT顯示多發(fā)缺血灶 。 因此 ， 考慮李明的癥狀與卵圓孔未閉相關(guān) 。
完善其他相關(guān)檢查后 ， 李明在局部麻醉下接受了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù) ， 整個(gè)手術(shù)30分鐘完成 。 術(shù)后12小時(shí)下床 ， 癥狀緩解 ， 術(shù)后第2天順利出院 。

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