檢查出尿酸高，但沒有任何癥狀，到底要不要吃降尿酸藥？
現(xiàn)在很多人都去醫(yī)院檢查自己的尿酸 ， 發(fā)現(xiàn)自己尿酸升高 ， 很多人都開始擔心自己要不要吃藥 。
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那么尿酸高到什么時候才開始使用降尿酸藥物呢？
1、痛風發(fā)作2次以上 ， 或者痛風發(fā)作1次 ， 但是伴有下面表現(xiàn)之一：40歲以上、痛風石、高血壓、腎功能損害、糖尿病、冠心病等不論尿酸多少都要開始降尿酸治療 。
2、痛風發(fā)作1次 ， 或者沒有痛風發(fā)作但是伴有下面表現(xiàn)之一：高血壓、腎功能損害、糖尿病、冠心病等 ， 這部分病人尿酸大于480 ， 需要開始吃藥 。
3、沒有臨床表現(xiàn)的病人 ， 我們一般在尿酸大于540才開始降尿酸藥物治療 。
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當然 ， 除了藥物之外還有哪些降低尿酸的辦法：
1、禁煙：特別是白酒跟啤酒不要喝了 ， 禁酒是第一步 。
2、減少高嘌呤食物的攝入：網上有詳細的高嘌呤食物表格 ， 就不在這里說了 ， 平時一定要健康飲食
3、減少富含果糖飲料的攝入：這應該是很多人都沒有講過 ， 但是這些都是寫在指南里面的 。 不要覺得飲料不重要 ， 現(xiàn)在的飲料各式各樣 ， 五花八門 ， 里面啥東西都有 ， 還是少喝點吧 。
4、大量飲水 ：這就不用說了 ， 每個醫(yī)生都會給這個建議 ， 一般是建議每天2000ml以上 。
5、多吃新鮮蔬菜：這個我都不好意思說別人 ， 因為我自己就是肉食動物 ， 每天蔬菜攝入不足 ， 最好是每天吃1斤蔬菜 。
6、控制體重：這點主要針對的是肥胖人群 ， 我們現(xiàn)在胖子也越來越多了 ， 減肥是很重要的 。
7、運動：這種建議都是一樣的 ， 每周150分鐘以上的中等強度運動 ， 我最喜歡的就是游泳、羽毛球、自行車這些 。
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臨床上血尿酸增高的意義在于：
1、血尿酸增高主要見于痛風 ， 但少數(shù)痛風患者在痛風發(fā)作時血尿酸測定正常 。 血尿酸增高無痛風發(fā)作者為高尿酸血癥 。
2、在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時 ， 如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清尿酸值常見增高 。 腫瘤化療后血尿酸升高更明顯 。
3、在腎功能減退時 ， 常伴有血清尿酸增高 。 可見于腎臟疾病如急慢性腎炎 ， 其他腎臟疾病的晚期如腎結核 ， 腎盂腎炎 ， 腎盂積水等 。
4、在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等 ， 均可引起血中尿酸含量增高 。 [1]
另外尿酸的正常參考值 ， 是以一群人的血中尿酸平均值加上2個標準差為上限 ， 大約有10%的人會尿酸偏高 ， 但這只是一種生化上的異常 ， 不能與痛風混為一談 。 雖說尿酸值越高者 ， 患痛風的機率越大 。 不過有高達30%左右的病例 ， 在血尿酸值正常的情況下 ， 仍有痛風發(fā)作 。 所以僅有血尿酸的水平的增高不能作為診斷痛風標準 。 但對有高尿酸血癥的痛風患者來說 ， 血尿酸的監(jiān)測對指導治療具有重要意義 。 預防尿酸高只要做好這三點就夠了：
（1）控制體重
應保持理想體重 ， 當體重過重時會增加患者的痛楚 ， 體重過重時應慢慢減重 ， 每月以減重1～2公斤為宜 ， 但急性發(fā)病期不宜減重 。 快速減重會引發(fā)組織分解 ， 造成大量尿酸的產生 ， 引起急性的痛風發(fā)作 。
（2）不能吃高嘌呤的食物
嘌呤普遍的存在于各類食物當中 ， 若嚴格限制痛風病人不能吃高嘌呤的食物 ， 那么幾乎所有營養(yǎng)的東西都不能吃 ， 而根據研究 ， 吃高嘌呤食物與低嘌呤食物 ， 相差極端的情況下 ， 血中尿酸值也只相差1毫克/100毫升 。 為了飲食的均衡性 ， 不可能完全去除此類食物 ， 尤其是魚肉 ， 對于并發(fā)有高血壓、心血管疾病的患者 ， 魚肉脂肪含量低 ， 是患者重要的蛋白質來源 。 在此列出魚皮 ， 可提醒患者在控制蛋白質的同時 ， 魚皮應去除 。
（3）不要吃高脂肪食物
高油脂飲食與肥胖有密切的關系 ， 痛風患者平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物 ， 高量脂肪會抑制尿酸的排泄 ， 烹調時應盡量少用 ， 且多用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調方式 ， 以減少油脂的用量 。
參考文獻
[1]胡大一, 丁榮晶. 無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J]. 中國全科醫(yī)學, 2010.
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