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我們是真的有病，還是被制藥業(yè)營(yíng)銷洗腦？




我們是真的有病，還是被制藥業(yè)營(yíng)銷洗腦？
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古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底
《劍橋醫(yī)學(xué)史》一書(shū)中寫(xiě)道：“人們從來(lái)沒(méi)有活得這么久 ， 活得這么健康 ， 醫(yī)學(xué)也從來(lái)沒(méi)有這么成就斐然 。 然而矛盾的是 ， 醫(yī)學(xué)也從來(lái)沒(méi)有像今天這樣招致人們強(qiáng)烈的懷疑和不滿 。 ”
在如今這個(gè)時(shí)代 ， 對(duì)于“醫(yī)療對(duì)我們?nèi)匀挥欣麊幔俊边@個(gè)問(wèn)題 ， 我們很難給出一個(gè)確定的答案 。
一方面 ， 先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療惠及了大部分人：人類的壽命上限不斷突破 ， 許多不治之癥得以根治或緩解 ， 精神疾病的治療也不斷取得新的進(jìn)展……
另一方面 ， 我們也為醫(yī)療進(jìn)步付出了代價(jià)：抗生素耐藥性、阿片類藥物成癮、用藥過(guò)量成了新的醫(yī)學(xué)噩夢(mèng) ， 資本與醫(yī)學(xué)科學(xué)合謀將醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品賣給每一個(gè)人 ， 各個(gè)國(guó)家疲于應(yīng)對(duì)日益增加的高額醫(yī)療成本……
我們必須去思考 ， 醫(yī)療究竟給我們帶來(lái)了什么 。
在我們?yōu)槊糠N病痛尋求醫(yī)藥療法時(shí) ， 自然的生命體驗(yàn)是否被過(guò)度“醫(yī)療化”了呢？
發(fā)達(dá)國(guó)家天文數(shù)字的醫(yī)療開(kāi)銷是否進(jìn)一步拉大了全球的不平等？
醫(yī)療對(duì)我們?nèi)匀挥欣麊幔?br /> 在《醫(yī)療對(duì)我們?nèi)匀挥欣麊幔俊芬粫?shū)中 ， 倫理學(xué)家朱利安·希瑟梳理了西方醫(yī)療發(fā)展史 ， 指出了現(xiàn)代醫(yī)療的利弊 ， 呼吁我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療做出改變 。
以下內(nèi)容節(jié)選自《醫(yī)療對(duì)我們?nèi)匀挥欣麊幔俊?， 略有刪改 ， 由中信出版社授權(quán)發(fā)布 。
在漫長(zhǎng)的幾千年里 ， 當(dāng)醫(yī)學(xué)無(wú)能為力的時(shí)候 ， 醫(yī)療要解決的問(wèn)題就是那些危及生命或擾亂思想的問(wèn)題 。 除此之外的問(wèn)題則交給牧師、草藥醫(yī)生以及我們對(duì)不適的忍耐能力解決 。
但是醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了更多成功 ， 我們對(duì)人體功能的認(rèn)識(shí)也得到了擴(kuò)展 。 我們希望擺脫越來(lái)越多阻礙我們幸福的因素 。
醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)商推動(dòng)了醫(yī)藥市場(chǎng)的擴(kuò)大 ， 從而擴(kuò)大了醫(yī)療利益的范圍 。 此過(guò)程即為醫(yī)療化 。

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紐約最受歡迎的藥店杜安里德（Duane Reade） ， 美國(guó)人是世界上最大的處方藥適用人群之一
簡(jiǎn)而言之 ， 醫(yī)療化是將人類發(fā)生的狀況判定為醫(yī)學(xué)問(wèn)題的過(guò)程 。
例如分娩、兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、酗酒、更年期、老年男性勃起功能障礙、衰老、不孕、悲傷、肥胖、禿頂和死亡本身 。
醫(yī)療化也延伸到了人類的行為上 。 虐待兒童、家庭暴力、賭博和濫交——性癮——都已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的話題 。

我們真的有病嗎？
奧地利哲學(xué)家伊凡·伊里奇（Ivan Illich ， 1926—2002）在其經(jīng)典著作《醫(yī)療報(bào)應(yīng)》（Medical Nemesis ， 1975）一書(shū)中 ， 對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的工業(yè)化醫(yī)療化進(jìn)行了猛烈抨擊 。
一旦一個(gè)社會(huì)可因人們?cè)谔浩凇⑿律鷥浩凇⒏昶诨蛱幱谄渌拔ｋU(xiǎn)年齡”而有組織地將其轉(zhuǎn)變成病人 ， 那么人們就不可避免地將一部分自主權(quán)交給了醫(yī)者 。

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醫(yī)生手術(shù)室的大量宣傳單 ， 我們?cè)絹?lái)越多的因一些疑似醫(yī)療問(wèn)題求助醫(yī)生
《醫(yī)療報(bào)應(yīng)》仍然是一本令人振奮的必備讀物 ， 不過(guò)它已經(jīng)過(guò)時(shí)了 。 目前 ， 醫(yī)療化被認(rèn)為是一系列極為復(fù)雜過(guò)程的結(jié)果 。
今天 ， 醫(yī)療化是多維度的 。 醫(yī)療行業(yè)仍然很重要 ， 雖然它既可以促進(jìn)醫(yī)療化 ， 也可以作為公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的守門人 ， 努力遏制醫(yī)療化 。
但其他參與者也很重要 。 社會(huì)性活動(dòng) ， 包括患者群體參與的 ， 可以為疾病尋求一種醫(yī)學(xué)建構(gòu)——即“診斷” 。
醫(yī)學(xué)診斷可以賦予某種癥狀合法性并抵制恥辱感 ， 特別當(dāng)有證據(jù)表明這種癥狀只是心理問(wèn)題時(shí)（但有證據(jù)表明 ， 將精神疾病歸因于生理因素會(huì)增加恥辱感） 。
社會(huì)支持 ， 如殘障津貼、特教設(shè)施或改換工作場(chǎng)所 ， 都需要醫(yī)學(xué)證明 。 醫(yī)療保險(xiǎn)需要診斷結(jié)果才能給予支付 。
在這種情況下 ， 我們來(lái)看看中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑哌甲酯的非凡旅程 ， 其商品名利他林更為人所知 。
不過(guò)在關(guān)注這種化合物之前 ， 我們需要看看它主要解決的問(wèn)題：注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD） ， 俗稱多動(dòng)癥 。 正如這里的許多問(wèn)題一樣 ， 我們正步入爭(zhēng)議地帶 。
來(lái)自大腦成像的證據(jù)表明 ， 多動(dòng)癥患者的額葉前皮質(zhì)存在異常 。 研究還提出了遺傳因素的影響 。 多動(dòng)癥患者對(duì)治療反應(yīng)良好 ， 但臨床上仍存在分歧 。

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