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首個獲得FDA批準(zhǔn)上市的國產(chǎn)抗癌新藥澤布替尼招募淋巴瘤



澤布替尼是BTK的小分子抑制劑 。 澤布替尼在BTK活性位點與半胱氨酸殘基形成共價鍵 , 導(dǎo)致BTK活性被抑制 , 從而減少惡性B細(xì)胞增殖 , 抑制腫瘤生長 。
2019年11月14日 , 美國FDA宣布加速批準(zhǔn)Brukinsa(澤布替尼)上市 , 用于治療之前接受過至少一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)患者 。
澤布替尼不僅是百濟神州在全球范圍內(nèi)獲批上市的首個自研藥物 , 也是第一款完全由中國企業(yè)自主研發(fā)、在FDA獲準(zhǔn)上市的抗癌新藥 。

首個獲得FDA批準(zhǔn)上市的國產(chǎn)抗癌新藥澤布替尼招募淋巴瘤
本文插圖



研究藥物:澤布替尼(BGB-3111)(III期)試驗類型:對照試驗(BGB-3111 VS 苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗)試驗題目:一項比較澤布替尼(BGB-3111)聯(lián)合利妥昔單抗與苯達(dá)莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗治療不適合干細(xì)胞移植的既往未經(jīng)治療的套細(xì)胞淋巴瘤患者的III期、隨機、開放性、多中心研究適應(yīng)癥:既往未經(jīng)治療的套細(xì)胞淋巴瘤患者(MCL)
入選標(biāo)準(zhǔn) 1、簽署知情同意書時年齡≥ 70歲 , 或 ≥ 65歲且< 70歲且罹患不適合進(jìn)行自體干細(xì)胞移植的合并疾病 , 具有以下至少一種情況:a. 心臟射血分?jǐn)?shù)≤ 40% b. 一氧化碳彌散量(DLCO)≤ 60%預(yù)測值 c. 肌酐清除率< 70 mL/min但≥ 30 mL/min(若根據(jù)Cockcroft-Gault公式估算 , 則必須通過核醫(yī)學(xué)掃描或24小時尿液收集進(jìn)行確認(rèn)) 。
2、根據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織的《造血和淋巴組織腫瘤分類》 , 組織學(xué)確診為MCL(Swerdlow et al, 2016) , 包括存在細(xì)胞周期蛋白D1陽性和/或t(11;14)易位 。
3、既往未接受過MCL系統(tǒng)性治療 。
4、存在可測量病灶 , 定義為≥ 1個淋巴結(jié)病灶 , 其最長直徑>1.5 cm , 或≥1個結(jié)外病變 , 其最長直徑>1 cm 。
5、可獲得用于確診MCL的存檔組織 , 或愿意接受新鮮腫瘤活檢 。
6、美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體能狀態(tài)評分為0、1或2 。
7、預(yù)計生存期≥3個月 。
8、器官功能良好 , 滿足以下條件:a. 絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC)> 750/mm3(7天內(nèi)無生長因子支持) b. 血小板> 75000/mm3(7天內(nèi)無生長因子支持或輸血) c. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)≤ 3.0 × 正常值上限(ULN) d. 血清總膽紅素 ≤ 1.5 × ULN(確診Gilbert綜合征者除外) 。
9、有生育能力的女性患者必須在研究藥物首次給藥前、研究期間、澤布替尼或苯達(dá)莫司汀末次給藥后≥ 90天或利妥昔單抗末次給藥后12個月(以較長者為準(zhǔn))使用高效的避孕方法 。
10、禁欲的情況下、輸精管被切除或同意在研究期間和澤布替尼末次給藥后≥ 90天、或苯達(dá)莫司汀末次給藥后6個月、或利妥昔單抗末次給藥后12個月(以較長者為準(zhǔn))內(nèi)聯(lián)合使用屏障避孕和方案中所述其它方法的男性患者允許入組 。
11、能夠提供書面知情同意書 , 并且能理解和依從本研究的要求 。
12、由以下任一方法所確認(rèn)肌酐清除率≥ 30mL / min 。
排除標(biāo)準(zhǔn) 1、已知淋巴瘤累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS) 。
2、既往接受過造血干細(xì)胞移植 。
3、接受過BTK抑制劑、利妥昔單抗、或苯達(dá)莫司汀治療 。
4、患者治療的目標(biāo)是干細(xì)胞移植前腫瘤減滅 。
5、入組研究前3年內(nèi)存在惡性腫瘤病史 , 但已經(jīng)治愈的基底細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞皮膚癌、淺表性膀胱癌、宮頸或乳腺原位癌或局部Gleason評分為6的前列腺癌除外 。
6、具有臨床顯著的心血管疾病 , 包括:a. 篩選前6個月內(nèi)發(fā)生的心肌梗死 b. 篩選前3個月內(nèi)發(fā)生的不穩(wěn)定型心絞痛 c. 紐約心臟病協(xié)會分級為III或IV級的充血性心臟衰竭 d. 具有臨床顯著的心律不齊史(例如 , 持續(xù)性室性心動過速、室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 。
7、重度出血性疾病史 , 如A型血友病、B型血友病、馮維勒布蘭德氏病或必須輸血或其他醫(yī)療干預(yù)的自發(fā)性出血史 。
8、首次研究藥物給藥前6個月內(nèi)有中風(fēng)或顱內(nèi)出血史 。
9、無法吞咽膠囊或存在顯著影響胃腸功能的疾病 , 如吸收不良綜合征、胃切除術(shù)或小腸切除術(shù)、減肥手術(shù)、有癥狀的炎癥性腸病、部分或完全性腸梗阻 。
10、需要全身治療的活動性真菌、細(xì)菌和/或病毒感染 。
11、存在研究者認(rèn)為可能會導(dǎo)致接受研究藥物有風(fēng)險或者使安全性或有效性結(jié)果難以解釋的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)疾病 。
12、已知人類免疫缺陷病毒(HIV)感染 , 或者反映存在活動性乙型或丙型肝炎病毒感染的以下血清學(xué)狀態(tài):a. 存在乙肝表面抗原(HBsAg)或乙型肝炎核心抗體(HBcAb) 。 HBcAb陽性、HBsAg陰性、未檢出乙型肝炎病毒(HBV) DNA(< 20 IU/mL)并且同意接受HBV病毒再激活監(jiān)測的患者可入組 。

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