顱腦損傷的護理，講的很詳細！

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顱腦損傷約占全身損傷的15-20％，僅次于四肢損傷。常與身體其他部位損傷復合存在，其致殘率及死亡率均居首位。
顱腦損傷的分類與傷情判斷

根據硬模是否完整：開放性、閉合性
根據腦損傷原理：原發性、繼發性
根據致傷方式：直接、間接
根據傷情輕重：輕、中、重、特重

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三者皆可單獨發生，但須警惕其合并存在，其中對預后起決定性作用的是腦損傷的程度及其處理效果
一、頭皮血腫頭皮血腫多因鈍器傷所致，按血腫出現于頭皮內的具體層次分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。

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頭皮血腫的臨床特點血腫類型臨床特點皮下血腫血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心軟，周圍硬，無波動感帽狀腱膜下血腫血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動感明顯骨膜下血腫血腫范圍不超過顱縫，張力高，大者可有波動感，常伴有顱骨骨折頭皮裂傷可由銳器或鈍器傷所致。出血較多，可引起失血性
休克。
頭皮裂傷的處理清創縫合
1.檢查傷口深處有無骨折或碎骨片。
2.若有腦脊液或腦組織外溢，須按開放性腦損傷處理。
3.清創縫合時限允許放寬至24小時。
頭皮撕脫傷多因發辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，嚴重時可撕脫整個頭皮，可導致失血性或疼痛性休克，較少合并顱骨骨折或腦損傷。
頭皮撕脫傷的處理處理原則：
壓迫止血、止痛、防治休克、清創、抗感染。
手術方法：
①頭皮瓣復位再植
②清創后自體植皮
③晚期創面植皮
顱骨損傷顱骨骨折（skullfracture）是指受暴力作用所致顱骨結構改變。
顱骨骨折的傷者，不一定合并嚴重的腦損傷；沒有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴重的腦損傷。
顱骨骨折分類按骨折部位分為顱蓋骨折
顱底骨折
按骨折形態分為線形骨折
凹陷性骨折
按骨折與外界是否相通分為開放性骨折
閉合性骨折
顱底骨折顱底線型骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底。
根據發生部位分：
顱前窩骨折
顱中窩骨折
顱后窩骨折
顱前窩骨折常累及眶頂及篩骨;
常伴有鼻出血、腦脊液鼻漏（腦脊液經額竇或篩竇由鼻孔流出）、外傷性顱內積氣；
廣泛球結膜下淤血斑、眼眶周圍淤血（“熊貓眼”征）；
若篩板或視神經管骨折，
可合并損傷嗅、視神經。
顱中窩骨折骨折累及蝶骨伴腦膜破裂時，有鼻出血或腦脊夜鼻漏（腦脊液經蝶竇有鼻孔流出）；
骨折累及顳骨巖部伴腦膜、骨膜、中耳鼓膜破裂時，腦脊液經外耳道流出（腦脊液耳漏），鼓膜完整時經耳咽管鼻腔流出（可能誤認為鼻漏）；
Ⅱ-Ⅷ腦神經及垂體均可能受損；
頸內動脈海錦竇瘺：出現搏動性突眼及顱內雜音；
破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
顱后窩骨折骨折累及顳骨巖部后外側時，傷后1~2日出現乳突部皮下瘀血斑，又稱Battle征。
骨折在枕骨基底部，有枕下淤血腫脹。
骨折在枕骨大孔處可有后組顱神經（Ⅸ-ⅩⅡ腦神經）的損害。
原發性腦損傷和繼發性腦損傷原發性腦損傷指暴力作用于頭部時立即發生的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發性腦干損傷等。（彌漫性軸突損傷）
繼發性腦損傷指受傷一定時間后出現的腦受損病變，主要有腦水腫和顱內血腫。
原發性腦損傷腦震蕩表現為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。
臨床表現：（1）短暫的意識障礙（＜30分鐘）
（2）逆行性健忘（清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況）
（3）神經系統無陽性體征， CT檢查顱內無異常
治療：一般無需特殊治療
（1）臥床休息，注意病情觀察
（2）對癥治療，鎮痛、鎮靜等
腦挫裂傷病理主要是大腦皮層的損傷，好發于額、顳極及其底面。
腦挫傷指軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網膜下腔出血。（兩者常同時并存，臨床上又不易區別，故常合稱為腦挫裂傷）