抑郁癥|孩子心理出現(xiàn)問題時，家長的共情很重要！避免造成疊加性的心理創(chuàng)傷
前兩篇文章 ， 我們集中分享了抑郁癥/雙相障礙患者小琴的患病和康復經(jīng)歷 。
從主流精神科的角度來看 ， 小琴的診斷非常復雜：
難治性抑郁癥/雙相障礙 ， 共病囤積障礙 ， 神經(jīng)性貪食癥 ， 學習障礙；偏執(zhí)型人格改變 。 幾乎每一個診斷都足以令傳統(tǒng)精神科大夫感到頭疼；
她的其它心理問題還包括非常厭惡男性 ， 不婚主義 ， 不愛女性著裝等 ， 每一個都令她的父母頭疼 。
不過 ， 經(jīng)過深度的系統(tǒng)化心理干預后 ， 她的絕大部分上述問題得到解決 ， 快速停藥 ， 康復非常順利！如今她即將大學畢業(yè) ， 還通過了一家大型事業(yè)單位的招聘筆試 ， 即將沖擊面試 。
小琴和媽媽一再向我們表示感謝 ， 小琴還說對廣州這座城市產(chǎn)生了深厚的感情 ， 計劃今年要來看她的Lucy姐姐和我 。
每當我們重新梳理這些成功康復的案例時 ， 感覺是最幸福的 。 尤其是收到家長和孩子的積極反饋時 ， 那種成就感真的難以言表！
但這不代表我們就故步自封 ， 自滿自得 。 相反 ， 回顧小琴的康復過程時 ， 我們再次看到了我們以往對某些問題的理解不夠深刻 ， 處理方式的不足之處 。
以下分享我們通過小琴案例得出的自我反省和總結(jié) ， 這不但對我們晴日心身醫(yī)療的自我完善和進步有所啟發(fā) ， 也希望廣大讀者能從中有所收獲 。
01
我們與小琴媽媽回顧其女兒的康復過程時 ， 她媽媽還記得我對她們面診的部分細節(jié) 。 她提及 ， 當時我明確指出小琴是雙相情感障礙 。
我仔細一想 ， 確實有這么一回事 。 當時小琴有明顯的抑郁癥狀 ， 甚至有自殺念頭 。 但除了意志消沉、情緒低落之外 ， 她在家還非常容易憤怒 ， 頻頻摔東西、罵父母 ， 歇斯底里大吼大叫 。
本文插圖
【抑郁癥|孩子心理出現(xiàn)問題時，家長的共情很重要！避免造成疊加性的心理創(chuàng)傷】圖片來源于網(wǎng)絡
很多精神科大夫會將這個癥狀理解為易激惹 ， 進而認為她有躁狂發(fā)作 ， 然后得出雙相情感障礙的診斷 。 小琴找到我面診前 ， 其通過網(wǎng)絡問診的一名權(quán)威精神科大夫就懷疑她患有雙相障礙 。
而我當時對易激惹、躁狂/輕躁狂和雙相障礙這些概念的理解仍偏向于主流精神科 。 所以 ， 當時我的診斷也是雙相障礙 。
可如果是現(xiàn)在 ， 相信很多讀者都知道了 ， 我并不認為小琴的癥狀表現(xiàn)是雙相障礙 。 她的暴躁易怒、發(fā)脾氣應該屬于激越狀態(tài) ， 原因是較大的心理創(chuàng)傷被激活了 。 如果按照現(xiàn)在主流精神醫(yī)學的診斷體系 ， 我覺得更準確的軸一診斷應是“抑郁障礙伴激越狀態(tài)” ， 及共病/合并囤積障礙、神經(jīng)性貪食癥等等 。
而其抑郁癥狀、激越狀態(tài)的背后明顯是疊加性的心理創(chuàng)傷 ， 這一點我們在前兩天的文章里已經(jīng)詳細介紹了 。
所以 ， 如果按照我們多學科診療模式（MDT） ， 尤其是深度催眠下病理性記憶修復（TPMIH）大量實踐來看 ， 小琴當時符合我們后來提出的新病因?qū)W診斷：創(chuàng)傷后應激反應失調(diào)（PTSRD） 。 也正因為如此 ， 她的大量心理創(chuàng)傷得以修復后 ， 情緒隨之快速恢復了穩(wěn)定 。
也就是說 ， 我們對精神心理障礙、尤其是抑郁癥和雙相障礙的獨特理解并非憑空出現(xiàn) ， 而是通過MDT的臨床實踐 ， 尤其是深度催眠下病理性記憶修復的突破性發(fā)現(xiàn) ， 逐步發(fā)展而來 ， 是一個不斷完善、甚至自我否定、再否定的過程 。
隨著我們臨床深度心理干預經(jīng)驗的不斷積累 ， 后續(xù)我們會對精神心理障礙有更深入的了解 ， 發(fā)現(xiàn)更多規(guī)律 ， 不斷升級、迭代理論和心理干預技術 。
我們當時的心理干預模式和設置也不夠完善 。 前兩天的文章提及 ， Lucy在一次深度催眠下創(chuàng)傷修復中 ， 同時處理了小琴的多個問題：過度自責、囤積成癮、不愛穿裙子和連褲襪 。
當時小琴的康復效果很好 ， 我們非常驚喜 ， 認為深度催眠下創(chuàng)傷修復技術（TPTIH）太高效了 ， 竟能一次性解決多個癥狀 。 但從后來的臨床實踐發(fā)現(xiàn) ， 這種處理方式其實也有弊端 。 這很可能導致每個問題的處理都不夠深入 ， 相關的病理性記憶尤其是更深層面的未能完全浮現(xiàn)、得到修復 ， 從而削弱了康復效果 。
比如 ， 當時催眠治療師Lucy第二次針對小琴排斥男性的問題在深度催眠下進行創(chuàng)傷修復時 ， 發(fā)現(xiàn)因其小時候經(jīng)常目睹父母吵架 ， 所以對婚姻產(chǎn)生懷疑 。 這有可能是其不婚主義的心理根源之一 。
雖然Lucy對這個問題進行了修復 ， 還引導小琴建立積極的戀愛觀、婚姻觀 ， 小琴當時還說自己以后會找個優(yōu)秀的對象 ， 如果合適就結(jié)婚 。 但從小琴媽媽目前的反饋來看 ， 小琴還是不愿談戀愛 。 不排除她對婚姻、談戀愛還是有一些錯誤認知 ， 而這背后則還有一些心理創(chuàng)傷當時未浮現(xiàn) 。
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