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一分鐘教你讀懂“宮頸癌”篩查報告：到底查TCT還是HPV？



一分鐘教你讀懂“宮頸癌”篩查報告：到底查TCT還是HPV？
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宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一 ， 發病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位 ， 位于乳腺癌之后 。 我國每年約有新發病例13萬 ， 患病的高峰年齡為40~60歲 。
近年來大量研究表明 ， 宮頸癌的發病年齡呈年輕化趨勢 。 持續的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素 。
隨著HPV疫苗的上市 ， 我們對宮頸癌篩查有了更多的認識 ， 大家都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT 。
但是拿到檢查報告時 ， 卻是滿臉問號？？？
這些檢查報告到底怎么看呢？
TCT和HPV是什么？
TCT
即液基薄層細胞檢測 ， 與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率 ， 目前已普遍應用于臨床 。 TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上 ， 同時還能發現癌前病變 ， 微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等 。
HPV
即人乳頭瘤病毒檢測 ， 能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖 。 表現為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀 。 臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“ 。
TCT檢查報告怎么看？

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HPV檢查報告怎么看？
首先來看看HPV分型

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大部分報告為HPV分型檢測 ， 范圍包括
14 種高危型 HPV
包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68
7 種低危型 HPV
包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304
兩種或兩種以上 HPV 亞型陽性者為 HPV 多重感染 。 大家在復查時根據自己的情況和醫生溝通 ， 可以只針對“高危型HPV”進行檢測 。

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【一分鐘教你讀懂“宮頸癌”篩查報告：到底查TCT還是HPV？】


HPV和TCT到底查哪個？
HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染 ， TCT是檢查在致病因素的作用下 ， 宮頸細胞是否發生了異常變化 。
TCT
TCT是對結果的檢查 。
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷 。 TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢 。
TCT ， 是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術 ， 同時還能發現部分癌前病變 ， 微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等 ， 是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術 。
但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險 。 根據現行的篩查方案 ， 宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價 。
HPV
HPV是對病因的檢查 。
臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“ 。 目前上已發現120余種HPV ， 大約有35種類型與生殖道感染息息相關 。 每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV ， 目前已知有一百多種不同類型的HPV ， 其中大部分HPV類型被視為“低危型” ， 并不會引起宮頸癌 。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段 。 鑒于HPV在體內可以潛伏10年甚至更長時間 ， 把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要 ， 這樣可以提高早期檢出率 ， 最終預防宮頸癌的發生 。
美國婦產科醫師學會推薦篩查流程
21～29 歲：
推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即脫落細胞學檢查） ， 美國 FDA 認為對于 25 歲以上的女性也可以單獨做 HPV 檢查 。
30～65 歲：
可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯合檢查 ， 或者選擇繼續每三年做一次單獨 TCT 檢查 ， 總之不建議單獨做 HPV 檢查 。
連續篩查未發現病變者 ， 可考慮在 65 歲左右停止篩查 ， 但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯合檢查的結果是好的 。
綜合自：海婦、丹東市第一醫院國際、病理柳葉刀等

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