肺癌骨轉(zhuǎn)移除了化療放療，還可以進行內(nèi)照射治療，什么叫內(nèi)照射？
一個病友在網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢：父親肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 ， 伴有疼痛 ， 每個月使用唑來膦酸 ， 當?shù)蒯t(yī)生建議核素治療 ， 什么是核素治療 ， 跟放療類似嗎？
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肺癌骨轉(zhuǎn)移在臨床上極其常見 ， 非小細胞肺癌病人40%最終會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移 ， 而小細胞肺癌發(fā)生率更高 。 骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位常見為胸腰椎、肋骨、髂骨、股骨等 ， 多數(shù)為溶骨性破壞 ， 少數(shù)是成骨性改變 。 肺癌骨轉(zhuǎn)移絕大多數(shù)是溶骨性骨破壞 ， 病變處骨骼像被蟲蛀一樣 ， 不僅疼痛 ， 還容易斷 ， 引起病理性骨折 。 所以 ， 骨轉(zhuǎn)移病人生活質(zhì)量嚴重下降 ， 部分肺癌椎體轉(zhuǎn)移后壓迫脊髓 ， 引起截癱 ， 生活無法自理 。
關(guān)于骨轉(zhuǎn)移的治療以前講過多次 ， 骨轉(zhuǎn)移灶局限可以進行外照射放療 ， 全身治療包括使用雙磷酸鹽或者地諾單抗 ， 都是抑制破骨細胞生成和活性的藥物 。 除此之外 ， 還有一種針對多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的治療方式—核素內(nèi)照射治療 。
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什么是核素內(nèi)照射？
其實就是往血管里打一種具有放射性物質(zhì)的藥水 ， 從而發(fā)揮止痛及抑制骨轉(zhuǎn)移的作用 。 內(nèi)照射治療方法簡單 ， 與外照射的放療有很大的不同 。
骨轉(zhuǎn)移灶部位由于骨組織受到破壞 ， 成骨細胞的修復極其活躍 。 用來治療骨轉(zhuǎn)移癌的放射性藥物與鈣離子有相近的理化性質(zhì) ， 都具有趨骨親骨的作用 ， 所以 ， 在骨組織代謝活躍部位就會濃聚放射性藥物 ， 而正常骨組織中濃集少 。 這樣 ， 放射性藥物濃聚集在腫瘤病灶周圍 ， 并發(fā)射β射線 ， 對腫瘤進行內(nèi)照射 ， 達到止痛和破壞腫瘤組織的作用 。
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常用的核素藥物包括sr（鍶）89和sm（釤）153 。 sr89治療骨腫瘤的研究已有70年的歷史 ， 1989年最早在英國用于臨床 。 sr89和sm153這兩種親骨性放射性核素 ， 在轉(zhuǎn)移灶中的藥物濃度為正常骨組織的2～25倍 。
放射性核素物質(zhì)釋放β射線 ， 射線范圍2～5mm ， β射線可以有效殺傷腫瘤細胞 ， 起到止痛和治療作用 ， 而且對骨髓的影響較小 。 其中sr89半衰期長 ， 可長期滯留在骨轉(zhuǎn)移灶中 ， 可以持久地維持療效 ， 平均維持時間3-6個月 。 而sm153半衰期短 ， 止痛出現(xiàn)的時間相對較快 ， 需要每月使用一次 ， 不良反應(yīng)輕微 。
接受放射性核素治療治療必須具備以下條件:1.全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶伴骨痛患者；2..骨掃描提示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶放射性異常濃集；3.白細胞＞3.5×109/L,血小板＞80×109/L ， 腎功能基本正常 。 4.最近一個月內(nèi)未進行化療及大面積放療；5.一般情況尚可 ， 預期生存時間超過3個月 。
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