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五官疾病|牙痛不用慌，處處有良方，牙疼也是分類型的哦!( 二 )


古人說得好“防患未然” ， 我們應當堅持每天刷牙 ， 清潔口腔 ， 保持牙周健康 ， 定期到醫院洗牙、檢查、保健 ， 發現牙齒的早期病變要及時治療 ， 這樣就不會牙疼了 。
小心：牙疼不可隨便用藥

五官疾病|牙痛不用慌，處處有良方，牙疼也是分類型的哦!
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牙疼雖是小病 ， 卻給人們的生活帶來極大的困擾 ， 當牙疼找上了門 ， 你知道該怎樣選藥嗎？
幾個月前 ， 小柱就發現自己有顆爛牙 ， 由于工作比較忙 ， 所以一直沒去看醫生 。 終于有一天 ， 牙齒開始疼痛起來 ， 同事給了他一顆“牙痛丸” ， 他往爛牙里頭一塞 ， 似乎好些 。 可到了晚上 ， 牙齒疼得越來越厲害 ， 弄得小柱整晚沒睡著 ， 又是止痛藥、又是消炎藥 ， 效果都不明顯 。 第二天 ， 小柱捂著臉來到醫院 ， 問醫生的第一句話就是：“牙疼究竟該吃什么藥啊？”
要為牙疼選好藥 ， 首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況 。 臨床上 ， 最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等 。
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牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯 ， 而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛 ， 要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展 ， 有的病人會無緣無故地痛起來 ， 特別是到了晚上躺下睡覺后 ， 會痛得更厲害 ， 甚至影響睡眠 。 這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛” 。
牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔 ， 藥物要通過細小的根尖孔才能到達 ， 可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎 ， 所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的 。 不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫 ， 那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用 ， 結果完全不起作用 。 對于牙髓炎造成的疼痛 ， 止痛藥有一定的作用 ， 而當疼痛劇烈時 ， 止痛藥的作用就不明顯了 。 像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效 ， 但并非好辦法 。 當發生牙髓炎時 ， 最好是找牙科醫生 ， 對病牙進行治療和處理 ， 在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥 ， 其他藥物建議都不用 。
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根尖周炎
一般情況下 ， 牙髓炎進一步發展 ， 細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎 。 炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感 ， 容易咬到病牙 ， 牙齒咬合時感到疼痛 。 早期由于炎癥的范圍比較小 ， 使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助 ， 但意義不大 。 專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥 ， 醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織 ， 并在局部放置消炎止痛藥物 ， 如樟腦酚等 。 根尖周炎病人如果沒有得到及時治療 ， 炎癥范圍擴大 ， 可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿 ， 甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀 。 這時 ， 就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥 ， 疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑 ， 如普魯卡因等 。

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冠周炎
冠周炎多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時 ， 牙冠周圍軟組織發生炎癥 。 炎癥初期 ， 病人覺得牙齦腫脹疼痛 ， 咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯 ， 隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口 ， 甚至牙關緊閉 。 治療以局部處理為主 ， 常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部 ， 再放置碘甘油 ， 最好每日1～3次 ， 再用洗必泰漱口液漱口 。 如果有膿腫形成 ， 應及時切開排膿 。 如果出現面頰部紅腫熱痛 ， 甚至全身發熱、疼痛等 ， 可以使用抗生素和消炎止痛藥 ， 常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等 。
無論根尖周炎或冠周炎 ， 如果病情得不到控制 ， 容易形成口腔頜面部間隙感染 ， 這時還可考慮靜脈注射抗生素 ， 醫生應根據病人的情況選擇藥物 ， 如青霉素等 。

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