食療食補(bǔ)|近代著名醫(yī)學(xué)家范文甫用麻杏石甘湯治療肺熱下移大腸泄瀉案研讀 |

懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。
【名醫(yī)簡(jiǎn)介】
范文甫(1870－1936) ，名賡治，字文虎，浙江鄞縣西鄉(xiāng)人。自幼聰慧好學(xué) ，才智過人，初習(xí)舉子業(yè) ，后無意仕途而棄儒從醫(yī) 。執(zhí)醫(yī)四十余年，蜚聲杏林，門墻桃李，遍及江浙，為近代著名醫(yī)學(xué)家。因其平時(shí)不拘小節(jié) ，大智若愚，而有“范大糊”之雅號(hào) 。又因其醫(yī)理、書法、詩文被申甬士林譽(yù)為“三絕” ，故又有“醫(yī)林怪杰”之稱。

本文插圖

【醫(yī)案】
范文甫用麻杏石甘湯治療肺熱下移大腸泄瀉案
上海一名賈，年卅余，形氣壯實(shí) ，飲食如常，而苦于泄瀉。日五六次，已五月余。遍歷名醫(yī) ，投清利、峻攻、固澀、溫脾、溫腎之劑皆無效果，邀余至上海往診。余按其脈，右寸獨(dú)緊，其余皆平，呼吸略氣促，便意迫急。余曰:此乃肺移熱于大腸之候。肺與大腸相表里，肺有余熱則下移大腸。大腸受之，則為暴注下利。
前醫(yī)治病，未求其本，故而不效也。投以麻杏石甘湯，藥后當(dāng)夜得微汗。次日余按其脈，右寸轉(zhuǎn)平。告曰:“此將愈之兆也。 ”果然，即日泄瀉停止，五月之病，安然而愈
本案引自(《浙江中醫(yī)?范文甫專輯》)
【評(píng)析】
在久瀉病人中，因肺熱移于大腸者亦不鮮見。治病救人求本，故投以麻杏石甘湯，使肺熱得消散，脈證皆顯吉象，五月之瀉速得痊愈。
【泄瀉簡(jiǎn)介】
泄瀉是臨床常見的病癥，以排便次數(shù)增加和糞便有量與質(zhì)的改變?yōu)樘攸c(diǎn) ，其病因較多，外感寒熱濕邪、內(nèi)傷飲食及情志、臟腑功能失調(diào) ，均可導(dǎo)致泄瀉，且病機(jī)復(fù)雜多變，常有兼夾或轉(zhuǎn)化，但脾病濕盛是泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵病機(jī) 。臨床辨證首先辦其虛實(shí)緩急。急性者多為實(shí)證，以寒濕、濕熱、傷食泄瀉多見;久兩者以肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰多見，以虛證為主。治療上總以運(yùn)脾祛濕為主。暴瀉應(yīng)治以祛邪，風(fēng)寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，飲食積滯宜消導(dǎo) ，水濕內(nèi)盛宜分利。暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀，清熱不可過用苦寒。久瀉當(dāng)以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虛實(shí)相兼者以補(bǔ)脾祛邪并施，久瀉補(bǔ)虛不可純用甘溫，分利不宜太過。急性腸炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、吸收不良綜合征、腸道腫瘤、腸結(jié)核等常可引起腹瀉。
【作者寄語】
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