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『班主任你的姨夫來(lái)了可測(cè)』早期肺癌患者根治術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能性


肺癌是目前高發(fā)腫瘤 ， 但隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng) ， 及CT檢查的普及 ， 越來(lái)越多人可以早期發(fā)現(xiàn)肺占位或肺結(jié)節(jié) ， 進(jìn)而早期進(jìn)行干預(yù) 。
『班主任你的姨夫來(lái)了可測(cè)』早期肺癌患者根治術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能性
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肺癌是一個(gè)較為復(fù)雜的疾病 ， 依據(jù)其病理類(lèi)型就可分為小細(xì)胞性肺癌和非小細(xì)胞性肺癌 ， 該病理類(lèi)型的不同選擇治療方向是不同的 ， 小細(xì)胞肺癌對(duì)于放化療敏感 ， 傾向于放化療 。 而非小細(xì)胞肺癌如非局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ， 多傾向手術(shù)治療 ， 術(shù)后依據(jù)病灶大小、切緣情況、侵犯淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、淋巴結(jié)是否包外侵犯、血管浸潤(rùn) ， 神經(jīng)浸潤(rùn)、分化程度等等又可分為不同 ， 選擇的治療模式又不相同 ， 再加上患者個(gè)人體質(zhì)、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素 ， 在原有模式上的治療又會(huì)各異 。 百度健康智能小程序
肺部疑難病咨詢(xún)
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這位提問(wèn)者很幸運(yùn) ， 早期發(fā)現(xiàn)了腫瘤 ， 相信所提到的分期應(yīng)該是手術(shù)后病理分期 。 這個(gè)分期是比較早期的腫瘤 ， 就是指腫瘤最大徑小于等于3cm ， 沒(méi)有累及葉支氣管 ， 且沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 。 而Ib期則是指腫瘤最大徑介于3-5cm之間 ， 同樣是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一部分病人 。 兩者均是I期 ， 但后者可能需要化療的介入 。
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既往的回顧性研究認(rèn)為I期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除后也存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能 ， 其幾率約6-28% ， 其主要的復(fù)發(fā)模式是支氣管殘端復(fù)發(fā) ， 肺門(mén)淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 而放療是局部治療的主要方式之一 ， 其可以降低局部區(qū)域復(fù)發(fā)率 。 因此過(guò)去有一段時(shí)間是無(wú)差別進(jìn)行術(shù)后放療 ， 但其隨訪結(jié)果顯示術(shù)后放療沒(méi)有生存優(yōu)勢(shì) ， 這與一定程度放療后損傷相關(guān) 。 因此 ， 現(xiàn)在基本對(duì)于I期手術(shù)后R0切除的肺癌患者不進(jìn)行放療 。 但前提R0切除 ， 即完全切除 ， 顯微鏡下無(wú)殘留 。 如果是顯微鏡下癌殘留或肉眼可見(jiàn)癌殘留 ， 則建議手術(shù)再次切除 ， 拒絕或不可手術(shù)切除者則需放療 ， 有研究顯示這部分患者放療后可獲益 。
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綜上 ， 原則上IA期患者不需要放療 ， 對(duì)于提問(wèn)者希望可以幫助到你 ， 當(dāng)然病理資料上的一些細(xì)節(jié)點(diǎn)對(duì)于治療也很重要 ， 還需要與主治大夫細(xì)致溝通 。
【『班主任你的姨夫來(lái)了可測(cè)』早期肺癌患者根治術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能性】#百里挑一#
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