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張文宏|河北龍網(wǎng)■穩(wěn)住！怕復(fù)工？怕氣溶膠？聽聽張文宏怎么說

前言：元宵過后顧慮多
過完元宵 ， 除了武漢抗新冠激戰(zhàn)正酣外 ， 全國其他各地的新增病例都出現(xiàn)了明顯的拐點 。 但各大城市將迎來返工潮和返學(xué)潮 。 近期筆者在網(wǎng)絡(luò)上看到一段話 ， 說上海是目前風(fēng)險最高的城市 。 這段話是筆者在武漢封城的時候 ， 在東方電視接受電話采訪時候說的 。 然而正因為上海全體民眾團(tuán)結(jié)一致 ， 打了一次漂亮的阻擊戰(zhàn) ， 目前的風(fēng)險已經(jīng)降到很低的水平 ， 傳播系數(shù)R0數(shù)據(jù)處于全國最低行列 。
就在這個當(dāng)口 ， 又有媒體爆出：確認(rèn)了新冠病毒的傳播途徑除了已知的接觸傳播、飛沫傳播 ， 還明確包括了氣溶膠傳播 。 這真是屋漏偏逢連夜雨 ， 很多朋友又開始失眠 ， 比較關(guān)心筆者的朋友直接就問 ， 你們復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院把醫(yī)生都派到武漢去了 ， 上海節(jié)后出現(xiàn)新高峰怎么辦?關(guān)于這些 ， 且待筆者和大家慢慢道來 ， 你就能明白新冠時期我們應(yīng)該怎么過后面的日子了 。
【張文宏|■穩(wěn)住！怕復(fù)工？怕氣溶膠？聽聽張文宏怎么說】01、首先要明白飛沫傳播的道理
首先 ， 國家第五版新冠肺炎的診療方案中 ， 比較含蓄地提了這么一句話：“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑 。 氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確 。 ”這也就是說 ， 國家專家組還是不能確定新冠病毒有沒有氣溶膠傳播 。
那么到底有沒有呢?我們還是得從飛沫傳播開始說起 。
飛沫傳播(droplet transmission)是指攜帶傳染性病原體的呼吸道飛沫通常在短距離內(nèi)直接從傳染性個體的呼吸道(通過咳嗽、打噴嚏、說話等方式)傳播到接受者的易感粘膜表面 ， 從而傳播感染的過程 。 飛沫傳播也可以理解為是一種特殊形式的接觸傳播 ， 因為飛沫一定是直接或者通過手間接接觸到了人體的易感粘膜 。
因此對于飛沫傳播 ， 我們需要進(jìn)行面部保護(hù) 。 這里提到的易感粘膜表面主要是指鼻粘膜、結(jié)膜和口腔 ， 其中鼻粘膜是最主要的 。 這也就是我們?yōu)樯稄娬{(diào)預(yù)防新冠肺炎一定要戴口罩 。 因為可以保護(hù)來自可能新冠感染者飛沫的襲擊 ， 也是為啥我們強調(diào)被污染的口罩一定不能重復(fù)使用的道理(因為口罩的外層可能已經(jīng)沾上了含有病原體的飛沫) 。
通過飛沫途徑的病原體在空氣中并不會長距離的傳播 。 這個距離到底有多長?從以往的經(jīng)驗來看 ， 確定的風(fēng)險區(qū)域以往一直是患者周圍≤1米的距離 ， 在這個距離內(nèi)戴上口罩可有效防止傳染源通過飛沫傳播 。 但是 ， 對2003年全球SARS(非典)暴發(fā)期間的研究表明 ， 患有SARS的患者的飛沫可以到達(dá)距其來源2米或以上的人群 。 這個是已知飛沫傳播途徑經(jīng)研究證實的最遠(yuǎn)距離了 。
當(dāng)然飛沫傳播的有效距離從實際上來看 ， 不但取決于飛沫離開人體時的速度(打噴嚏通常比咳嗽噴射的距離遠(yuǎn)) ， 還取決于病原體在呼吸道分泌物中的密度(呼吸道中病原體的密度越高 ， 傳播的距離就越遠(yuǎn)) ， 溫度和濕度等環(huán)境因素 ， 以及病原體在該距離上保持傳染性的能力等多種因素 。
以往的研究明確證實通過飛沫途徑傳播的病原體包括百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體、SARS冠狀病毒、A組鏈球菌和腦膜炎球菌 。
也就是說本來我們認(rèn)為的新冠傳播主要是飛沫 ， 或者是通過和飛沫的接觸獲得感染 ， 這樣的話 ， 就是說如果和感染者在一起不戴口罩 ， 又不洗手 ， 那么就會感染了 。 反之 ， 我又不大和人家(別人 ， 不是你家里人)近距離接觸 ， 又戴口罩 ， 和人接觸后就經(jīng)常洗手(酒精類免洗液也可以) ， 那么感染的風(fēng)險就很低了 。
02、到底什么是氣溶膠和氣溶膠傳播?
“氣溶膠 ， 是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的分散體系 ， 其中顆粒物質(zhì)則被稱作懸浮粒子 ， 其粒徑大小多在0.01-10微米之間 。 ”
我們翻看氣溶膠的定義 ， 其實就知道了 ， 氣溶膠是非常微小的液滴或固體顆粒 ， 可以較長時間懸浮在空氣中 。 當(dāng)微粒中含有微生物或生物大分子等生物物質(zhì)的稱為生物氣溶膠 ， 當(dāng)其中含有微生物的稱為微生物氣溶膠 。

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