李醫(yī)師論健康■夏季來臨，再談小兒手足口病

每年6月到8月都是手足口病的高發(fā)期，也是讓很多父母擔(dān)驚受怕的時期。中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光表示，手足口病傳播系數(shù)達(dá)4.2至6.5 ，是新冠病毒的3倍！

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什么是手足口病
手足口病是一種很常見的兒童疾病，是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源。只要正確認(rèn)識，注意隔離，早發(fā)現(xiàn) ，早治療，重癥病例僅占約2-5％。
傳播途徑
主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

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臨床表現(xiàn)
（一）普通病例表現(xiàn)
急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好。
（二）重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。
1、神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。
2、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）。
3、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。
預(yù)防措施
1、勤洗手，搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，把好病從口入關(guān) 。
2、平時應(yīng)加強體質(zhì)鍛煉。
3、調(diào)理脾胃，及早治療食積。
4、手足口病常在嬰幼兒聚集場所發(fā)生，因此，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位要做好晨檢，及時發(fā)現(xiàn)疑似病及時隔離治療。
5、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品應(yīng)及時消毒處理，衣物置陽光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
6、預(yù)防手足口病的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，切斷傳播途徑。
7、該病流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng) ，勤曬衣被。
8. 流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。

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注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。
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