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「手關節炎」手部關節疼痛、腫脹、晨僵？你可能得了“手骨性關節炎”！


「手關節炎」手部關節疼痛、腫脹、晨僵？你可能得了“手骨性關節炎”！
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骨性關節炎又稱骨關節退行性變 ， 是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生、軟骨下骨破壞、關節囊炎性病變等為特征的慢性關節病 。
我們熟知的骨性關節炎多為膝關節炎 ， 但此病也可發病于其他關節 ， 發病人群平均年齡約在40歲以上 。
國內的初步調查顯示40歲人群的患病率為10%-17% ， 60歲以上則達50% ， 而在75歲以上人群中有80%患有骨性關節炎 。 下面讓我們一起了解一下發生在手部的骨性關節炎 。
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一、手骨性關節炎
手的骨關節炎在骨性關節炎中很常見的 ， 以多指關節病變為主 。 手的骨性關節炎以關節骨質的增生 ， 手指外觀畸形為主要特征 。
通常在手指遠端指尖關節背側出現骨性增生的結節 ， 稱為赫伯登結節（Heberden結節）；在近端指間關節出現骨性增生的結節 ， 稱為布夏爾結節（Bouchard結節） 。
由于結節性增生 ， 手指各節可向尺側或橈側偏斜 ， 手指畸形 。 如果拇指的掌指關節發生骨關節炎 ， 會引起大魚際萎縮 ， 第一掌骨內收 ， 當合并第一腕掌關節半脫位而呈方形手畸形（square hand） 。
手的骨性關節炎的發病無地域及種族差異 。 年齡、炎癥、創傷、骨質流失及遺傳因素可能與本病的發生有關 。
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二、手骨性關節炎癥狀
手骨性關節炎初期骨性結節可能單發且無疼痛 ， 之后骨性結節逐漸增多 。
手部過度勞累或受涼 ， 可誘發關節疼痛、關節周圍軟組織出現紅、腫、痛或壓痛等不適癥狀 ， 經休息或抗炎藥物短期治療后可消失 。
隨著病情的發展 ， 手部關節疼痛、腫脹、晨僵、關節積液及骨性肥大 ， 活動時可能出現骨擦音 ， 后期出現手的功能障礙和手的畸形 。
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三、手骨性關節炎診斷
指間關節尤其是遠端指間關節疼痛、骨贅增生 ， 嚴重的話有明顯的手指畸形 。 X線是常規檢查 ， 放射學的特征性表現為：軟骨下骨質硬化、軟骨下囊性變及骨贅形成、關節間隙變窄等 。
嚴重時關節變形及半脫位 。 但是放射學表現的嚴重程度與臨床癥狀的嚴重程度和功能狀態并沒有嚴格的相關性 ， 許多有明顯影像學改變的關節并無典型癥狀而有典型癥狀的關節僅發生輕微的影像學改變 。
關節間隙變窄則是由于關節軟骨含量減少造成 。
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四、手骨性關節炎治療
1、關節肌肉鍛煉：
關節在非負重狀態下進行活動 ， 以保持關節活動度；進行有關肌肉或肌群的鍛煉以增強肌肉的力量和增加關節的穩定性 。
比如做抓、握鍛煉 ， 做手指操鍛煉手指關節的靈活性 。
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2、物理治療：
急性期物理治療的主要目的是止痛、消腫和改善手指關節功能；慢性期物理治療的目的是以增強局部血液循環和改善關節功能為主 。
物理治療可以減輕疼痛癥狀和緩解關節僵硬 ， 包括熱療、水療等 。
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