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【用藥小常識】有一種冷,叫做“麻醉醫(yī)生知道你冷”


【【用藥小常識】有一種冷,叫做“麻醉醫(yī)生知道你冷”】
手術(shù)室 , 這個(gè)絕大多數(shù)人都會(huì)心生畏懼的地方 , 是那么充滿神秘色彩 。 人們印象中 , 手術(shù)室是冰冷的 , 冷到一想起都會(huì)打顫 。 那么 , 手術(shù)室到底冷不冷?

【用藥小常識】有一種冷,叫做“麻醉醫(yī)生知道你冷”
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其實(shí) , 手術(shù)室并不冷;相反的 , 手術(shù)室內(nèi)的溫度還很適宜 。
根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB 50333-2013中的明確要求 , 潔凈手術(shù)室溫度的標(biāo)準(zhǔn)為21℃~25℃ 。 不僅對溫度有要求 , 濕度也是要求的重點(diǎn) 。 其中 , 對濕度的要求為30%~60% 。
也就是說 , 從手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上 , 已經(jīng)對溫度和濕度有明確說明 。

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從手術(shù)室應(yīng)用中 , 也要求達(dá)到這個(gè)溫濕度:一方面 , 因?yàn)槎臼中g(shù)室的走廊等部位還是比較冷的 , 多穿衣服御寒是正常的 。 然而 , 手術(shù)室內(nèi)的潔凈、無菌環(huán)境又要求醫(yī)生不宜多穿衣服 , 加上病人手術(shù)部位要長時(shí)間暴露出來 , 因此手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)比一般房間溫度高些 。 另一方面 , 夏季室溫過高會(huì)引起醫(yī)生和病人出汗 , 不利于手術(shù)部位的衛(wèi)生和手術(shù)的順利進(jìn)行 。 極端情況下 , 氣溫過高甚至?xí)鸩∪撕歪t(yī)生中暑 , 所以夏季手術(shù)室內(nèi)溫度需要溫度低些 。

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總結(jié)來看 , 空氣的相對溫度過大過小都會(huì)給病人和醫(yī)生帶來不舒適感 , 相對濕度大還容易給某些細(xì)菌提供迅速繁殖的條件并帶來其它危害 。
實(shí)際工作中 , 盡管手術(shù)室內(nèi)有獨(dú)立空調(diào)或者中央空調(diào) , 然而醫(yī)護(hù)人員并不能很好地控制溫度 。 由于手術(shù)室內(nèi)的工作屬于高度集中精力和忙碌的 , 因此大家更多的時(shí)候都會(huì)認(rèn)為手術(shù)室溫度太高了 。 因此 , 不經(jīng)意之間就把手術(shù)室的空調(diào)溫度調(diào)低了或者忘記調(diào)整溫度了 。 隨之而來的 , 是病人低體溫的發(fā)生 。 正因?yàn)槠浣?jīng)常發(fā)生 , 醫(yī)療界甚至將其作為一個(gè)焦點(diǎn)問題進(jìn)行研究 。 甚至 , 已經(jīng)有了低體溫的相關(guān)研究和預(yù)防措施 。
手術(shù)室冷不冷 , 病人應(yīng)當(dāng)是最有權(quán)利說話的 。 然而 , 病人給出的答案幾乎全都是“冷” 。 分析得知:即將手術(shù)的人 , 一般都是比較緊張的 。 人在高度緊張的時(shí)候 , 能量消耗加劇 。 然而 , 擇期手術(shù)為了減少嘔吐誤吸發(fā)生率 , 都會(huì)要求病人手術(shù)前禁食水 。 也就是說 , 做手術(shù)的人都是餓著肚子的 , 因此感到冷是正常的 。 這里面 , 既包括精神上的感知、也包括肉體上的感知 。

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手術(shù)的病人 , 可以分為兩種:一種是清醒的;另一種是失去意識的 。 有意識的病人 , 常常會(huì)要求手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員給手術(shù)室升溫 。 那么 , 失去意識的全麻病人如果冷了怎么辦 。
這時(shí) , 有人會(huì)說:都全麻了 , 不知道冷了 , 不需要在意 。 其實(shí) , 這是不對的 。 現(xiàn)代研究表明 , 手術(shù)病人的低體溫有極大的危害 。 如 , 增加心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、降低機(jī)體免疫力、影響凝血功能以及延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等 。
那么 , 在手術(shù)中誰知道你冷不冷?答案是 , 麻醉醫(yī)生 。
手術(shù)中 , 麻醉醫(yī)生不光負(fù)責(zé)打麻藥 , 他們的更重要工作是保障手術(shù)病人的安全 。 而要做好這項(xiàng)工作 , 就要從細(xì)節(jié)做起 。 一臺完美的麻醉 , 就是由無數(shù)個(gè)細(xì)節(jié)組成的 。 對于病人體溫的保護(hù) , 成為近些年麻醉的研究熱點(diǎn) 。

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在手術(shù)中 , 麻醉醫(yī)生有很多辦法知道病人冷不冷 。 比如 , 通過監(jiān)護(hù)儀上的連續(xù)體溫監(jiān)測、通過間斷手動(dòng)測體溫 。 有時(shí) , 麻醉醫(yī)生也可以不借助機(jī)器知道病人發(fā)生了低體溫 。 比如 , 當(dāng)病人的面色由紅潤轉(zhuǎn)為白皙的時(shí)候 。 如果排除了失血或者麻醉深度的影響 , 就可以考慮體溫降低 。 在這個(gè)時(shí)候 , 甚至僅僅表現(xiàn)為皮膚血管收縮、溫度下降而中心溫度尚可 。 如果長時(shí)間持續(xù)這個(gè)狀態(tài) , 皮膚作為人體最大的器官缺血 , 結(jié)果可想而知 。

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