所謂的桃仁承氣湯可能大多數(shù)的人都不是特別的熟悉 ， 有的人甚至都不知道他是做什么的，今天我就來(lái)帶著大家了解桃仁承氣湯 ， 桃仁承氣湯它屬于中藥方劑 ， 它具有很多的功效，主要的功效是與下焦蓄血證有關(guān)的，只要是下焦蓄血證的主要原因都可以用桃仁承氣湯來(lái)治療，效果是看得見(jiàn)的，下面我們就來(lái)看一些醫(yī)案吧 。
一、如狂
醫(yī)案：李某，年十余 。先患外感，請(qǐng)醫(yī)雜治，證屢變，醫(yī)者卻走 。其人不遠(yuǎn)數(shù)十里踵門求診 。審視面色微黃，少腹?jié)M ， 身無(wú)寒熱，坐片刻即怒目注人，手拳緊握，伸張如欲擊人狀，有傾即止 ， 嗣復(fù)如初 。脈沉澀 。舌苔黃暗 ， 底面露鮮紅色 。診畢，主人促疏方 ， 并詢病因，答曰：病已入血，前醫(yī)但知用氣分藥，宜其不效 。《內(nèi)經(jīng)》盲：“血在上善忘，血在下如狂 。”此證即《傷寒論》熱結(jié)膀胱，其人如狂也 。”當(dāng)用桃核承氣湯 ， 即疏方授之 。一劑知，二劑已 。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調(diào)理安 。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
按語(yǔ)：病起外感，但經(jīng)“諸醫(yī)雜治” ， 表證己罷，邪陷于里，故身無(wú)寒熱 。但見(jiàn)少腹?jié)M脹，其人如狂 ， 舌暗紅，脈覺(jué)沉，此下焦蓄血證俱備 。尊大論“熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下 ， 下者愈”及“外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之”之旨，當(dāng)用桃核承氣湯下之 。本案辨證準(zhǔn)確，用藥果敢，故“一劑知，二劑已” 。
二、驚狂
劉渡舟醫(yī)案：杜某某，女，18歲 。因遭受驚嚇而精神失常，或哭或笑 ， 驚狂不安 。伴見(jiàn)少腹疼痛 ， 月經(jīng)衍期不至 。舌質(zhì)紫暗，脈弦滑 。此乃情志所傷，氣機(jī)逆行 ， 血淤神亂 。桃核承氣湯主之 。
桃仁12克，桂枝9克，大黃9克，炙甘草6克，柴胡12克 ， 皮9克，赤芍9克 ， 水蛭9克，2劑 。藥后經(jīng)水下行，少腹痛止 ， 精神隨之而安
按語(yǔ)：劉老指出：本證的病機(jī)關(guān)鍵在于下焦蓄血.府血與邪熱相結(jié) 。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，多與婦女經(jīng)血淤阻有關(guān)，如淤熱閉經(jīng)、少腹硬痛而心情煩躁或如狂者，服用本方多有療效 。另外，產(chǎn)后惡露不下，淤血內(nèi)阻而見(jiàn)喘脹欲死 ， 或精神狂妄者，亦可使用本方 。本方還可與桂枝茯苓丸交替使用，治療婦女癥瘕痼結(jié) 。若與大柴胡湯合用 ， 則應(yīng)用范圍更廣，凡是胸腹脅肋疼痛，以兩側(cè)為主，每遇陰雨寒冷而痛勢(shì)加劇，或有躍仆損傷病史者，是為府血久停于內(nèi)，無(wú)論其部位在上在下，皆能獲效 。
三、腰痛
喻嘉言醫(yī)案：張令施乃弟傷寒壞證，兩腰僂廢，臥床徹夜痛叫.百治不效.求診廣余 。其脈亦平順無(wú)患，其痛則比前大減 。余曰：病非死證，但恐成廢人矣 。此證之可以轉(zhuǎn)移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭(zhēng)之象，若全然不痛 ， 則邪正混為一家，相安于無(wú)事矣 。今痛覺(jué)大減，實(shí)有可慮，宜速治之 。病者曰：此身既廢 ， 命安從活，不如速死 。余蹙額，欲為救全，加無(wú)治法 ， 諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復(fù)出，只有攻散一法，而邪既入久 ， 正氣全虛，攻之必不應(yīng) 。乃以桃仁承氣湯多加肉桂、附子二大劑與服，服后即能強(qiáng)起 。再訪前意為丸，服至旬余全安 。(《寓意草》)
按語(yǔ)：本案為淤滯經(jīng)絡(luò)、血脈閉阻而致腰痛傴僂 ， 用桃仁承氣湯加味以活血行淤為主，是取“通則不痛”之意也 。
四、痛經(jīng)
醫(yī)案：譏某某，女 。痛經(jīng)數(shù)月，醫(yī)治無(wú)效 。經(jīng)前三日少腹拒按作脹，痛如針刺之狀，月訊先期而至 ， 經(jīng)色紫暗量少，五心煩熱，口干不欲飲，形瘦無(wú)力，舌邊紫 ， 苔薄黃 。脈帶澀象 。淤滯日久，郁而化熱 。經(jīng)云：“血實(shí)者宜決之” ， 用桃核承氣湯逐淤通經(jīng) 。
桃仁12克.大黃9克(后下) ， 芒硝9克(沖)，甘草3克，桂枝6克3劑 。
藥后經(jīng)來(lái)紫黑 ， 所下夜塊甚多，腹部不痛，煩熱亦松 。用四物湯加味調(diào)理，月經(jīng)從此正常 。
按語(yǔ)：淤血內(nèi)停，挾有郁熱，以致月經(jīng)先期，表現(xiàn)為少腹刺痛、拒按等一派淤滯現(xiàn)象 。淤血不去則新血不生 ， 故用桃核承氣湯下其淤熱，多年痛經(jīng)得以速愈 。
五、癃閉(淋病性尿道狹窄、尿潴留)
牟允方醫(yī)案：患者男性，74歲 。突然小便癃閉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院導(dǎo)尿多次 ， 均因劇痛末成 ， 乃行膀恍穿刺，排去尿液后，轉(zhuǎn)我院治療，診斷為淋病性尿道狹窄伴發(fā)尿潴留 。按其少腹硬滿拒按 ， 小便癃閉，大便十余日末行，身熱38℃，弛張不退 。
處方用桃仁承氣湯加滑石、木通、車前子 。
1劑即大便下如羊矢，小便也涓滴而下，但不通利 。再服一劑，二便皆暢 。
按語(yǔ)：《類聚方廣義》云：“淋家，少腹急結(jié)，痛連腰腿，莖中疾痛，小便涓滴不通者，非利水劑所能治，用桃仁承氣湯二便通利 ， 痛苦立除 。”本案所見(jiàn)，與此相合，果用之立效 。
六、熱入血室
陳正昭醫(yī)案：李某某，女，28歲 。春三月經(jīng)水來(lái)多 ， 八日方止，因當(dāng)烈日摘茶，忽然小腹急痛，上沖心膈，寒熱往來(lái) 。喜嘔 ， 藥不得入口，手足厥冷，氣閉神昏 。醫(yī)以附子五積散加減等方治之不效，更延余診 。脈象沉伏 ， 舌苔黃，質(zhì)暗紅 。查此病經(jīng)水大來(lái)八日，醫(yī)者無(wú)不以虛治之，豈知熱邪乘虛內(nèi)入血室 。仲景治熱入血室有小柴胡法，然小柴胡乃和解之方，今熱邪勢(shì)急 ， 必用急攻 。況血海隸于陽(yáng)明，以少陽(yáng)為來(lái)路，當(dāng)以陽(yáng)明為去路 。宜泄熱逐淤，擬桃仁承氣湯 。
方用：桃仁12克，桂枝6克 ， 大黃12克，芒硝6克，炙草6克 。
連服3劑，厥回嘔平 ， 糞下黑物，痛緩神清 。惟肚腹脹大改進(jìn)小柴胡湯加山楂、益母草、當(dāng)歸、川芎、廣皮、厚樸、云連，兩周全安 。
按語(yǔ)：用桃仁承氣湯治熱入血室實(shí)證，確有新義，值得進(jìn)一步探討 。
七、妊娠腹痛
丘敏醫(yī)案：劉某某 ， 女，38歲 。已產(chǎn)兩胎 。今又停經(jīng)八月，但腹不甚大 。自覺(jué)脹滿不舒，醫(yī)投以疏氣行血之藥而見(jiàn)減，后經(jīng)某醫(yī)院確診為“妊娠”，乃身體虛弱，胎兒不能正常發(fā)育之故 。診其脈澀不滑，按臍下膨硬而有痛感，此乃氣血停滯不能胎 。因思前醫(yī)用行血之藥既已見(jiàn)效 ， 法當(dāng)取用桃仁承氣湯以調(diào)之 。處方：
大黃l2克，桃仁9克，桂枝、芒硝、甘草各6克 ， 水煎分三次
藥后腹中感痛，翌晨下膩便頗多 ， 腹部頓爽 。囑以飲食調(diào)養(yǎng)，逾月產(chǎn)下一男嬰，母子平安 。
按語(yǔ)：桃核承氣湯，本是妊娠禁用之劑，但其證若確為府血內(nèi)結(jié)，新血不生，使胞胎失養(yǎng)，影響胎兒之發(fā)育者，又當(dāng)果敢使用而不疑 。此《素問(wèn)?六元正紀(jì)大論》所謂“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”之意也 。
八、產(chǎn)后發(fā)熱
鄧鐵濤醫(yī)案;邱某，產(chǎn)后六七日，午后發(fā)熱，既而但熱不寒，少腹感覺(jué)脹滿 。自恃體壯，不以為病 。病數(shù)口張益甚，其夫始來(lái)邀診 。詢之，產(chǎn)后三四日惡露即止 。遂與桃仁承氣湯 ， 晚間進(jìn)藥 ， 至夜半腹中痛不可忍 。約二小時(shí)后，排下膿血極多，次日往診，其病快然如失 。
按語(yǔ)：產(chǎn)后惡露閉止過(guò)早 ， 殘敗之血內(nèi)留.淤積而化熱，致發(fā)熱、少腹脹滿，下焦蓄血之證備矣，故用桃核承氣湯下其淤熱 ， 淤熱一盡 ， 則“其病快然若失” 。
九、哮喘
郝文軒區(qū)案：焦某某，女，65歲 。胃強(qiáng)健啖，體瘦面蒼 。1964年中秋，因過(guò)食羊肉，致病哮喘，醫(yī)予麻杏石甘湯，其勢(shì)彌甚 。癥見(jiàn)：痰聲雷鳴，氣逆難降 ， 苔黃舌紫 ， 脈象沉數(shù) 。大便艱澀而味臭質(zhì)粘 。此為大腸實(shí)熱上干肺金，用釜底抽薪法，使肺氣降而喘自止 。以桃核承氣湯加葶藶子，蠲痰瀉熱，直取陽(yáng)明，2劑便下喘定 ， 苔退食進(jìn) 。嗣后予瀉白散加知母、花粉、大貝清陽(yáng)明而肅肺金 ， 4劑痊愈 。
按語(yǔ)：喘證以腸熱肺閉最為常見(jiàn) ， 《素問(wèn)?繆刺論》：“邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人胸滿氣逆 。”《傷寒論》亦謂：“短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，大承氣湯主之 。”本案之治，即是以喘取陽(yáng)明，啟上導(dǎo)下，俾肺中之邪，由腸而解 。
【桃仁承氣湯的作用】十、牙病
徐光華醫(yī)案：王某，男，45歲，1977年10月17日就診 。患牙痛有旬，服清胃補(bǔ)腎藥不應(yīng)，投麻鎮(zhèn)止痛藥乏效 。診之，有下齒6、7、8均有齲洞，不紅不腫，面頰亦無(wú)著變，望其面色微黑，舌有淤斑，苔微膩，脈來(lái)弦澀，大便秘結(jié)，思《傷寒論今釋》陸淵雷有用桃仁承氣湯治齲齒說(shuō)，予之，3劑始覺(jué)輕快，連用12劑痛愈，末復(fù)發(fā) 。
按語(yǔ)：齒乃陽(yáng)明經(jīng)所達(dá) 。邪熱，淤血搏結(jié)于陽(yáng)明，則上見(jiàn)齒病 ， 下見(jiàn)大便秘結(jié) ， 用桃核承氣湯通達(dá)胃腸 ， 瀉下被熱，此上病下?。≈胃ㄒ?。
上面這些醫(yī)案就是今天我給大家?guī)?lái)的關(guān)于桃仁承氣湯的一些成功醫(yī)案，他對(duì)上面這些病癥效果都是非常不錯(cuò)的，通過(guò)上面的醫(yī)案你是不是對(duì)于桃仁承氣湯有了一定的認(rèn)識(shí)和了解呢？記住孕婦是不能服用桃仁承氣湯的，它主要是針對(duì)下焦蓄血證的，切記 。
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