為什么都不愿意去急診科急診科醫(yī)生評(píng)價(jià)

《急診醫(yī)生》講述了一個(gè)急診科團(tuán)隊(duì)每天忙著搶救生命，搶救一個(gè)又一個(gè)掙扎著死去的病人的故事。
“我們的工作類似于電視劇里搶救急診科危重病人的場(chǎng)景。科室里的每個(gè)人都全力以赴與病魔作斗爭(zhēng)，讓每一位重癥患者都能重獲健康。”鄭州市第七人民醫(yī)院GICU、EICU(重癥監(jiān)護(hù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室)主任郭林提到在科室工作，感慨地說。
【為什么都不愿意去急診科急診科醫(yī)生評(píng)價(jià)】

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巴嘎瓦提丁鈴鈴，丁鈴鈴...“你好，GICU 。”
“急診科急診會(huì)診，一位患者外傷，意識(shí)不清，呼吸困難！”
“收到！”放下電話，一位38周的懷孕醫(yī)生，穿上工作服，快步向急診科走去，同時(shí)不忘向值班護(hù)理組長(zhǎng)解釋:“準(zhǔn)備好床和呼吸機(jī)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。如果患者情況允許，我會(huì)帶著CT等檢查回來，估計(jì)需要15分鐘。”
郭林介紹，這種緊急情況在GICU很正常，重癥監(jiān)護(hù)室里忙碌的醫(yī)護(hù)人員無時(shí)無刻不在與病魔作斗爭(zhēng)，將科室里的危重病人從死亡線上解救出來。
2019年9月初的一天，GICU有三名危重病人同時(shí)需要搶救。面對(duì)這種情況，值班護(hù)理副主任賈靜在科室組發(fā)出“SOS，三救，請(qǐng)求支援” 。隨后，重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡亞蘭主動(dòng)下達(dá)命令:護(hù)理組組長(zhǎng)黃璐要求心內(nèi)科會(huì)診配合導(dǎo)尿，讓最有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助；副組長(zhǎng)賈靜負(fù)責(zé)聯(lián)系正在休息的醫(yī)生護(hù)士。
所有GICU工作人員放棄休息，迅速到達(dá)崗位，解釋“白人士兵”的真正含義。他們?cè)跒樽约旱纳鴳?zhàn) 。
生命接力創(chuàng)造奇跡。郭林說，在GICU，每一個(gè)平凡的日子，都有不平凡的故事。他們竭盡全力完成生命接力賽，用高超的醫(yī)術(shù)不斷創(chuàng)造奇跡。奇跡的背后，這個(gè)部門的ECMO不可或缺。
有一次GICU接到急診科打來的緊急會(huì)診電話，值班醫(yī)生立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救并通知了胡亞蘭。經(jīng)初步診斷，該患者極有可能因急性心肌梗死引起惡性心律失常而導(dǎo)致心臟驟停。這種情況搶救困難，病死率高，生死在瞬間。
胡亞蘭果斷決定讓病人先去ECMO陪護(hù)，然后再進(jìn)一步治療。在與家屬溝通患者病情的同時(shí)，她聯(lián)系了ECMO隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員，并聯(lián)系了急診科的醫(yī)護(hù)人員為患者配備輔助呼吸器，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。
ECMO團(tuán)隊(duì)迅速趕到醫(yī)院。一切準(zhǔn)備就緒后，胡亞蘭和張冕負(fù)責(zé)穿刺置管，護(hù)士長(zhǎng)姚丹指揮管道灌注，急救醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。大家有條不紊的搶救，心照不宣的配合，在最短的時(shí)間內(nèi)為病人登上了飛機(jī) 。患者恢復(fù)了自主心跳，被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。
進(jìn)入科室后，患者復(fù)查心電圖，明確診斷為急性心肌梗死。心內(nèi)科六病區(qū)主任李靜急求會(huì)診。外出做血管造影的風(fēng)險(xiǎn)極高。綜合權(quán)衡利弊，與患者家屬充分溝通后，我們決定在ECMO的護(hù)送下緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右冠近端中部100%狹窄，給予抽吸血栓后成功置入支架，術(shù)后患者安全返回重癥監(jiān)護(hù)室。
好的開始是成功的一半，接下來的治療也不容小覷。繼續(xù)使用ECMO輔助監(jiān)測(cè)心功能，及時(shí)調(diào)整ECMO參數(shù)，監(jiān)測(cè)調(diào)整凝血和抗血小板治療，積極給予亞低溫腦保護(hù)治療，盡量減少對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，繼續(xù)床旁血液濾過和呼吸機(jī)輔助，讓肺部和腎臟休息，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，積極調(diào)整抗感染方案。
心臟驟停常伴有多系統(tǒng)功能障礙。該患者心肺復(fù)蘇一小時(shí)以上，術(shù)后出現(xiàn)心、肺、肝、腎、腦多器官功能障礙。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果合并三大器官衰竭，患者最終死亡率約為90%，因此治療難度很大。EC-MO團(tuán)隊(duì)成員每天根據(jù)檢查結(jié)果一起討論治療方案，并有專人細(xì)心照顧。經(jīng)過大家的努力，患者血壓逐漸穩(wěn)定，降壓藥逐漸停用，肝功能改善，經(jīng)纖維支氣管鏡吸排痰，肺功能改善。最令人鼓舞的是患者意識(shí)恢復(fù)，可以充分協(xié)調(diào) 。僅腎功能恢復(fù)不理想，繼續(xù)進(jìn)行床旁血液濾過。
經(jīng)過8天的精心治療和對(duì)撤機(jī)指標(biāo)的仔細(xì)評(píng)估，ECMO和氣管插管成功拔除。由于患者搶救時(shí)間長(zhǎng)，胃腸道缺血缺氧嚴(yán)重，功能恢復(fù)差，逐漸增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充益生菌，逐漸輔助患者增加活動(dòng) 。針刺、灌腸促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，患者腎功能、尿量逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)一步治療。經(jīng)過生死博弈，病人終于轉(zhuǎn)危為安。

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她善良，對(duì)未來考慮周到。經(jīng)過多年的發(fā)展，鄭州市第七人民醫(yī)院GICU/EI-CU擁有一支技術(shù)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，60%的醫(yī)護(hù)人員通過了相關(guān)專科培訓(xùn)，在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí) 。該科的特色技術(shù)是體外膜肺氧合(ECMO)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和持續(xù)腎臟替代治療(CRRT) 。
體外膜肺氧合(ECMO)可有效治療重癥肺炎、急性心肌梗死、心臟驟停和呼吸驟停、急性肺栓塞、中毒、休克、等待移植等危重疾病。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)已廣泛用于心功能不全或心源性休克患者的搶救和治療。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)不僅用于急慢性腎功能衰竭，還廣泛用于非腎臟疾病的治療，如中毒、多器官功能衰竭、內(nèi)環(huán)境紊亂、休克等。，具有良好的療效。
向大海學(xué)習(xí)永無止境，但向大海學(xué)習(xí)永無止境。這個(gè)“書”也可以改成“藥” 。作為重癥監(jiān)護(hù)室主任，郭林坦言:“醫(yī)療之路就像爬山。有時(shí)候，當(dāng)你爬山的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)另一座山在等著我們?nèi)ヅ?。”
郭林告訴采訪人員，今后，她希望聯(lián)合科室其他醫(yī)護(hù)人員，梳理一些典型案例，總結(jié)一些臨床急診危重患者的誘發(fā)因素，反思相關(guān)疾病造成的嚴(yán)重后果，闡述與人們生活相關(guān)的科普知識(shí)，讓大家了解不良習(xí)慣的危害和生活中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)“治未病” 。