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啥東西降血脂效果最好 降血脂的藥物有哪些

文章目錄[隱藏]

  • 第一 ， 血脂升高了 。必須服用他汀類藥物嗎？
  • 二 。幾種他汀類藥物的比較
  • 3.服用他汀類藥物有哪些注意事項？
  • 四 。關于他汀類藥物的謠言
高今年55歲 。前幾天體檢發現血脂偏高 ， 但醫生說暫時不用吃藥 ， 回去調整飲食生活方式 ， 觀察一段時間 。
“如果不吃高血脂的藥 ， 血液很容易凝固 ， 有腦血栓的風險 。”聽到朋友這么說 ， 老高有點害怕 ， 就去藥店買了幾瓶他汀類藥物服用 。一個月后 ， 老高再次查血脂時 ， 發現指標不僅沒降 ， 反而升了不少 。
他疑惑:不是說他汀類藥物可以降血脂嗎？為什么不降反升？
隨著健康意識的普及 ， 一些中老年人會定期測血壓、血脂、血糖 ， 一旦發現超標 ， 著急吃藥控制 。但事實上 ， 醫學并不是萬能的 。要不要吃藥 ， 要看具體情況 。
第一 ， 血脂升高了 。必須服用他汀類藥物嗎？他汀類藥物作為心腦血管疾病治療的基礎 ， 具有重要的臨床應用價值 。他汀類藥物可抑制肝臟中膽固醇的合成 ， 降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的濃度 。除了降血脂 ， 他汀類藥物還可以抗炎、穩定斑塊、預防血栓形成、心肌梗死和腦梗塞 。
血脂異常不是指單一指標 ， 而是指血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高 ， 高密度脂蛋白膽固醇降低 。
根據《中國成人血脂異常防治指南》 ， 血脂正常的標準是總膽固醇< 5.2 mmol/L ， 低密度脂蛋白膽固醇< 3.4 mmol/L ， 甘油三酯 1.0 mmol/L ， 女性> 1.3 mmol/L 。
一般來說 ， 當出現以下情況時 ， 需要服用降脂藥物:
1.臨床診斷的心腦血管疾病 ， 如冠心病、缺血性中風、外周動脈粥樣硬化性血管疾病；
2.低密度脂蛋白膽固醇> 4.9 mmol/L；
3.糖尿病患者年齡在75歲以下 ， 無冠心病 ， 低密度脂蛋白膽固醇在1.8-4.9mmol/L之間；
4.年齡40-75歲 ， 無冠心病或糖尿病 ， 低密度脂蛋白膽固醇在1.8-4.9mmol/L之間 ， 10年內患心血管疾病風險超過7.5% 。
雖然他汀類藥物被廣泛使用 ， 但一些副作用 ， 如惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適 ， 將是不可避免的 。肝功能受損 ， 轉氨酶輕度升高；橫紋溶解 ， 肌肉酸痛 ， 嚴重者甚至腎衰竭 。
二 。幾種他汀類藥物的比較他汀類藥物是一個大家族 。臨床常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀 。那么 ， 這些他汀類藥物有什么區別呢？
戴戟
辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀屬于第一代 ， 氟伐他汀屬于第二代 ， 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀屬于第三代 。
指示
洛伐他汀、辛伐他汀適用于原發性高膽固醇血癥、合并高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥 ， 以高膽固醇血癥為主；普伐他汀降膽固醇的作用明顯 ， 但降低甘油三酯的作用不明顯；氟伐他汀適用于飲食控制無效的高膽固醇血癥；阿托伐他汀適用于原發性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥或飲食控制無效的雜合子家族型高膽固醇血癥；瑞舒伐他汀適用于高脂血癥和高膽固醇血癥；匹伐他汀適用于高膽固醇血癥和家族性高膽固醇血癥 。
降脂范圍
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是高強度的他汀類藥物 ， 其日劑量可降低LDL膽固醇50%以上 。辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等 。屬于中等強度的他汀類藥物 ， 其日劑量可降低LDL膽固醇25%-50% 。
服藥時間
洛伐他汀和辛伐他汀的半衰期為3小時 ， 建議晚餐時服用 。普伐他汀和氟伐他汀的半衰期分別為1.5小時和1.2小時 。服用普伐他汀的推薦時間是睡前 。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀的半衰期超過12小時 ， 可以在一天中的任何時間服用 。
親水/親油
辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀是親脂性的 ， 瑞舒伐他汀和普伐他汀是親水性的 ， 阿托伐他汀是兩親性的 。親脂性越高 ， 肌肉相關副作用的風險越高 。
對肝腎功能的影響
有肝病史和肝功能異常的患者應慎用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀 ， 輕中度腎功能不全患者無需調整劑量 。普伐他汀適用于肝或腎功能不全的患者 。瑞舒伐他汀適用于輕度肝腎功能不全的患者 。
3.服用他汀類藥物有哪些注意事項？此外 ， 患者在服用他汀類藥物過程中要注意一些常見的問題 。
首先 ， 由于他汀類藥物有視物模糊、頭暈的副作用 ， 患者服用后應避免開車 。其次 ， 飲食要清淡 ， 減少膽固醇攝入 ， 避免飲用葡萄酒和柚子汁 。
如果服藥期間出現肌痛、無力等嚴重不良反應 ， 應及時復查 。服藥后第一個月要檢測肝功能和肌酶 。如無異常 ， 可每半年查一次肝功能和肌酶 。
四 。關于他汀類藥物的謠言在他汀類藥物的使用過程中 ， 謠言很多 ， 如果不擦亮眼睛很容易被誤導 。常見的謠言有:
謠言:不良反應很大 ， 弊大于利 。
只要合理用藥 ， 他汀類藥物的不良反應風險很低 ， 對患者的益處遠遠大于風險 。
謠言:可以隨意停藥 。
遵醫囑服用他汀類藥物 ， 不要隨意停藥 ， 否則會增加心肌梗死或中風的風險 。
謠言三:低密度脂蛋白膽固醇水平高不會增加心肌梗死的風險 。
相反 ， 研究發現 ， 如果35-55歲的人患有高膽固醇血癥 ， 心臟病的風險每10年就會增加39% 。
謠言四:吃高膽固醇食物沒那么嚴重 ， 他汀類藥物只是“陰謀”
長期攝入高膽固醇食物會增加血脂異常的風險 ， 突發致命性心血管疾病的風險也會更高 。
謠言:進口他汀類藥物比國產他汀類藥物好 。
兩者療效相當 ， 不良反應發生率低 。更重要的是 ， 國產他汀類藥物比進口他汀類藥物便宜 ， 可以大大減輕醫療負擔 。
【啥東西降血脂效果最好 降血脂的藥物有哪些】當然 ， 吃他汀類藥物降血脂還遠遠不夠 ， 還要調整生活方式 。只有將兩者結合起來 ， 才能降低死亡的風險 ， 活出精彩的人生 。
參考資料:
[1]他汀類藥物對四類人群降血脂更有效 。生命時報 。2016-08-05
[2]他汀類藥物的六大謠言 。健康時報 。2019-12-27
【3】七張圖總結了七種他汀類藥物的區別 ， 趕緊收藏吧！ ， 醫學心血管頻道 ， 2021-04-03
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