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準媽媽的“胎位不正”怎么辦



一旦發現“坐胎”——胎位不正 ， 就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇 。
“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率 ， 如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正 ， 而在八個月時大約只有8、8%是胎位不正 ， 到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正 ， 這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位 。
一、胎位不正怎么辦
在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時 ， 就表示診斷確定 ， 但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會 ， 然而一般而言 ， 在妊娠32—34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產 。
執行人工外轉胎位時 ， 通常會給予子宮放松的藥物 ， 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率 ， 但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術 ， 此外 ， 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中 ， 而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術 。
二、陰道生產的注意事項
當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦 ， 在選擇陰道生產時必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過 ， 同時胎兒體重需在2500至3500克之間 ， 必須特別注意產程不可延長 。由于臀部通常比頭部要小 ， 所以下降可能較快 ， 但不可以為頭部也很容易產出 ， 而認為有過早生產的時機 ， 以免引起產傷或頭部在最后生不下來的危機 ， 若有任何產程延長則必須及早剖腹生產 。
另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產 ， 否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機 ， 也會比一般的正常胎位要多很多 。此類胎位不正必須隨時注意 ， 在破羊膜時要進行陰道檢查 ， 確定臍帶是否有脫出的情形 。
近年來臀位的陰道產 ， 年輕醫師的執行經驗不多 ， 在執行時必須有資深醫師在場協助生產 ， 以確保胎兒的平安 ， 同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用 。
臀位陰道生產執行不當時有如下的危機：(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內臟受傷;(七)口喉部受傷等 。
三、多數媽媽選擇剖腹產
過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代 ， 這是因為多項研究發現 ， 剖腹產胎兒的安全度 ， 高于陰道生產的不確定性 。這不全是醫師的原因 ， 在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下 ， 使得醫師及孕婦 ， 共同選擇剖腹產 。然而 ， 在目前的環境下 ， 個人認為第二胎以上 ， 沒有剖腹產的孕婦 ， 在胎兒不大 ， 孕婦本身也沒有并發癥的情形下 ， 臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形 ， 在產程正常時 ， 還是可以考慮陰道生產 ， 不過事前與主治醫師討論利弊后再下決定 ， 是最佳之道 。
四、胎位不正的原因
大約有3%準媽媽可能胎位不正(臀位) ， 引起的原因有：
(一)早產;
(二)胎兒畸形;
(三)羊水不正常;
(四)胎兒生長過慢;
(五)臍帶太短;
(六)子宮畸形;
(七)胎盤不正常;
(八)骨盆狹窄;
(九)多胎等 。
故發現后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常 。
五、結論
【準媽媽的“胎位不正”怎么辦】 因執行陰道生產時可能會有上述的危機 ， 故胎位不正的準媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產 ， 然而剖腹產也不是完全安全的 ， 有可能發生失血、孕婦傷口感染等并發癥 ， 所以準媽媽發現胎位不正時必須小心處理 ， 多請教專家才能安然應付挑戰 。

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