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理中丸加減治唾液減少癥醫案

唾液減少癥，臨床以口干為主要癥狀，指自覺口中干燥少津但不欲飲水之癥 。
由于唾液分泌減少，患者感到口腔干燥，有異物感、燒灼感，在咀嚼食物，特別是較干燥的食物時，不能形成食團而影響吞咽 。唾液，，分泌量少，對牙齒和口腔黏膜的沖刷作用也小，使口腔自潔作用變差 。因而，患者的患齲率較高 。多數口干癥患者的味覺也受到影響，不能有效地刺激食欲，而且會影響整個消化系統的功能 。口干是口腔內唾液缺乏所引起的一種癥狀，唾液的產生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影響 。對于老年人來說，任何一個環節受到影響，均會引起液量的減少，從而產生口千癥狀，睡液分泌的減少，又繼發產生一系列的相應癥狀 。
中醫學早有關于該病的記載 。《景岳全書傳忠錄謂其內無邪火，所以不欲湯水，真陰內虧，所以口無津液 。口干多因陰虛津少，或氣虛陽弱，津液不承所致 。病因與腎脾肺關系密切腎主水，脾主運化水濕，肺為水之上源 。生理情況下，土能生金，金能生水，以維持人體正常的津液代謝 。若中陽虛而不運，金水不能相生，易致水液不能上承，導致口干、唾液減少；陽虛不達，衛外不固則畏寒肢冷 。
【理中丸加減治唾液減少癥醫案】治以理中湯振奮中陽、化氣升津 。中醫認為口多由肝腎陰虛、津不上承引起，或由熱盛津傷、煎灼津液所致多以滋養肝腎、益氣潤燥、清熱生津的方法治療口干癥，且有較好的療效 。
【病案舉例】
劉桂枝運用理中湯加味治療唾液減少癥，效果明顯 。
向某，女，46歲，1998年6月8日初診 。有胃病史3年 。近4個月來，口咽干燥，以養陰潤燥之劑及調節自主神經類藥物治療，效果不著 。診見：面色白，口干咽燥，唾液減少，干硬食物吞咽難下，納少腹脹，畏寒肢冷，時有自汗，便而少舌淡紅，苔少而干，脈沉細弱 。證屬中陽不振，運化失常津液難以上承 。治以補虛溫中、升舉清陽 。方以理中湯加味：人參（燉）9g，炒白術、炙甘草、淮山藥各15g，黃芪30g，干姜、麥冬、枸杞子各10g，升麻、柴胡各3g，水煎服，連服6劑，精神轉佳，口干減輕 。原方加炒谷芽、麥芽各15g 。繼服10劑，唾液增多，諸癥好轉 。守原方再進8劑告愈 。隨訪2年未再復發 。
按：方中重用干姜、炙甘草溫補中陽，可使脾陽恢復，肺主治節，津液得布，唾液自生；人參、炙黃、炒白術、淮山藥補氣健脾，以助生化有源，乃“虛則補其母，損者益其氣”之理也；枸杞子補腎；麥冬生津；升麻、柴胡升舉清陽諸藥合用，共奏溫中化氣、升津止渴之效 。由于藥中病機，故諸癥息平 。

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