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一貫煎加減治虹膜睫狀體炎醫案

虹膜發生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體炎是很少見的，常同時發病 。疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征 。主要體征有睫狀充血、角膜后沉著物、房水混濁、虹膜紋理不清、瞳孔縮小、玻璃體混濁等 。
中醫眼科中的“瞳神緊小”相當于西醫學之虹膜睫狀體炎，“瞳神干缺”多見于慢性虹膜睫狀體炎 。急性者起病即有羞明流淚，眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛，或痛連額顛，視物模糊，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等癥 。慢性者，自覺眼前飄移之黑花較多，其余眼部見癥與前者基本相似，但病勢較輕 。病情嚴重或遷延日久者，還可導致神水枯竭，眼珠萎軟而失明 。本病初起，以實證及虛實夾雜證為常見 。實證多因外感風、濕、熱邪或內有肝膽郁熱而起，發病比較急重虛實夾雜證常由肝腎陰虧，火旺于上所致，抑或病久傷陰，邪熱未除，轉化而來，其病程常較纏綿 。臨證時，應結合全身癥情進行辨證 。實證常用祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實夾雜，陰虛火旺之證，則予滋陰降火 。至于病到后期，邪氣雖退，肝腎虧虛，目暗不明者，又宜滋補肝腎，利竅明目 。
【病案舉例】
【一貫煎加減治虹膜睫狀體炎醫案】患者，男，30歲，1992年8月5日就診 。左眼患虹膜睫狀體炎已2年，以前發作時用西藥治療效果較好，本次用西藥治療癥狀一直未減，故來求治 。查視力右1.5，左0.4，睫狀充血，瞳孔藥物性散大裂隙燈檢查房水混濁，角膜后KP（+），舌紅苔薄白，脈細數，并有經常性的口鼻干燥，心煩，失眠 。證屬陰虛火旺型 。治則滋養肝腎，疏肝明目 。方藥：一貫煎加柴胡、黃芩、炒棗仁、白芍、醋香附，每日1劑水煎服 。服5劑后眼紅痛減輕，視力為0.，照上方加菊花、車前子、白茅根，10劑后，視力為1.2,1年后隨訪，病情穩定 。

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