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一貫煎加減治結膜炎醫案

結膜炎是常見的眼病，其病因可歸納為兩大類 。一是傳染性：由細菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等所引起的結膜炎 。可經空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎癥；二是非傳染性：由機械性、物理性（熱、輻射、電）、化學性（酸、堿）等物質的刺激而來，也可因過敏反應而引起，如泡性結膜炎、春季結膜炎、藥物過敏性結膜炎等 。按病情及病程的不同，可分為急性亞急性及慢性 。臨床表現為自覺癢、燒灼、異物感 。除非侵犯角膜，一般無劇疼 。瞼、球結膜均充血，為結膜炎的主要體征；瞼緣及眥部有分泌物；炎癥急劇者，可以出現球結膜水腫、出血、甚至眼瞼紅腫；長期慢性炎癥可導致乳頭增生及濾泡形成 。
中醫眼科學中的“暴風客熱”與西醫學的急性結膜炎類似 。多因風熱之邪外襲，客于內熱陽盛之人，內外合邪，風熱相搏，上攻于目，猝然發病 。患眼胞瞼紅腫，白睛紅赤，羞明多淚，或眵淚膠黏，甚則赤痛較重，白睛浮腫，可見灰白色偽膜附著拭去復生 。全身多兼有惡寒發熱，頭痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等 。
【病案舉例】
【一貫煎加減治結膜炎醫案】患者，女，38歲，1986年8月10日就診 。雙眼紅沙澀、奇癢6個月，經多方醫治，時輕時重，從未治愈，方來本院求治 。查視力右1.2，左1.0，結膜充血（+++），角膜清，瞳孔等大，對光反應靈敏，舌質紅，少苔，脈弦細 。診斷結膜炎當時投黃連解毒湯和瀉白散加減，清熱瀉肺，解毒祛風 。服3劑后，患者自訴雙眼紅沙澀、奇癢未減 。余憶起患者舌質紅，少苔，屬陰虛之證，遂改服一貫煎加桃仁、紅花、丹皮、荊芥、桂枝，5劑過后，眼紅沙澀、干、癢均減輕，照上方加白術、砂仁繼服6劑，癥狀完全消失 。

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