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生化湯加減治郁證醫案、配方

郁證
郁證是由于情志不舒,氣機郁滯所引起的一類病證.主要表現為心情抑郁,情緒不寧,脅肋脹痛,或易怒善哭,以及咽中如有異物梗阻,失眠等各種復雜癥狀.郁證的發生,是由于情志所傷,肝氣郁結,逐漸引起五臟氣機不和所致.但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成.郁證的發生,因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷,導致肝失疏泄,脾失運化,心神失常,臟腑陰陽氣血失調而成.初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者,則多屬實證,久病由氣及血,由實轉虛,如久郁傷神,心脾俱虧,陰虛火旺等均屬虛證.
【生化湯加減治郁證醫案、配方】【病案舉例】
陳某,女性,28歲,2000年1月11日初診患者素有月經不調、月經延期史多年,復因家事煩擾致心神不寧、郁郁不歡、膽怯少言半年.每至經行前,諸癥加劇,伴月經量少、色暗有血塊,少腹隱痛,四肢欠溫,夜寐不安,時有心悸,舌偏暗有瘀點,薄白膩,脈細.心電圖檢查示:正常.證屬血虛寒凝,痰瘀交阻,上蒙清竅.治以溫經活血,化痰開竅,以生化湯加味:當歸15g,川芎10g,桃仁12g,千姜6g,炙遠志15g,石菖蒲12g,烏藥10g,澤蘭12g,百合12g,炙甘草10g.1月25日二診:上藥服用2周后,心神不寧、郁郁不歡改善,經行腹痛未作,夜寐好轉,效不更方,上藥繼續服用.1個月后,經期正常,情緒平穩,心悸未作.以此方加減,服用半年后,癥情無反復,隨訪1年,癥情如失.
按:郁證多見于女性,多因情志所傷,肝氣郁結,五臟氣機不和所致.本例患者曾在外院應診多時,癥情無明顯改善,追問病史,知其有月經不調、月經延期史多年,其癥情每遇經前為甚,且伴有少腹隱痛、四肢欠溫等癥狀,故予生化湯以溫經散寒化瘀,配以遠志、石菖蒲化痰開竅,寧心安神;加烏藥、澤蘭以助生化湯溫經活血,藥與證合,而奏奇效.

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