1. 首頁 > 生活百科 >

青蒿鱉甲湯加減治高血壓醫案

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
后此病在中醫學屬于眩暈的范疇,眩暈是由于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因,引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少,清竅失養為基本病機,以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證.眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時并見,故統稱為"眩暈",其輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀.
【病案舉例】
【青蒿鱉甲湯加減治高血壓醫案】眩暈(高血壓病)徐某,男,37歲.于2005年10月就診.患高血壓病5年余,服用硝苯地平緩釋片、卡托普利等藥,可使血壓穩定在140/90mmHg左右,并間斷性服用鹽酸氟桂嗪,但近月余眩暈頻作,多普勒提示:左側大腦中動脈供血不足,血管痙攣.眼底檢查示:視網膜動脈硬化.刻診:眩暈月余,已影響正常生活,甚則臥床休息,不欲視物,小便頻而赤,有尿等癥狀,舌質紅赤,苔薄干膩,舌后呈花剝樣脫苔;脈象弦緊細.證屬肝腎陰虛,濕熱浸潤法當滋養肝腎,清化濕熱.方取青蒿鱉甲湯合滋腎通關丸加味.青蒿、杭菊花、茺蔚子各15g,鱉甲30g(先煎30分鐘)、白茅根各30g,干生地、知母、牡丹皮、黃柏、生甘草各10g,肉桂5g,水煎服.二診:上方服用7劑,眩暈有所減輕,但兩眼仍不欲視物,加草決明30g.三診:繼服7劑,眩暈已去大半,舌苔后部薄潤,但服后大便稀薄,一日3次,減草決明為15g,并加生山楂、馬齒莧各30g.四診:繼服7劑,眩暈已除,兩眼視物正常,二便已無異常.后以左歸丸合石斛夜光丸鞏固之.14按:此例從脈證分析,顯系肝腎陰虛,濕熱內蘊所致.故取青蒿鱉甲湯滋養肝腎之陰,兼以清化濕熱.后者取李東垣滋腎通關丸,方中知母滋陰,黃柏瀉火,貴在用肉桂溫腎,以利濕濁之氣化;并加白茅根滋陰利尿,杭菊花清肝明目,茺蔚子祛瘀導滯,并有利于血壓之穩定.后加草決明清肝明目,通腑降壓.此例眩暈,舌紅脈細,為陰虛陽亢所致,似可選用地黃丸類方,但方中茯苓、丹皮、澤瀉有傷陰之弊,不若青蒿鱉甲湯養陰瀉火力大.后加生山楂、馬齒莧即可澀腸止瀉,又有活血化瘀,清熱降壓之效.筆者體會,若有脾虛泄瀉或脾胃虛寒病癥者,應慎用青蒿鱉甲湯.

    推薦閱讀