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姜春華膠艾四物延胡索湯的配方組成、作用與功效

膠艾四物延胡索湯
【配方組成】醋艾葉5g,阿膠10g,酒川芎5g,酒生熟地黃各10g(砂仁.5g同搗),酒當歸10g,酒白芍12g,陳青皮炭各6g吳茱萸3g(黃連水炒),川楝子6g(巴豆3粒打碎,同炒,去凈巴豆),酒延胡索6g,烏藥5g,香附6g,玫瑰花5g,月季花5g,山楂核10g,炙甘草3g
【作用與功效】行氣、活血、止痛.
【適應證】經來腹痛.
【姜春華膠艾四物延胡索湯的配方組成、作用與功效】【施氏臨證心得】經來腹痛多為不通之象,以膠艾四物湯加延胡索治之,最為有效.茴香、橘核紫蘇梗、肉桂、五靈脂、香附、川楝子亦所常用.曾治黃某,女,20歲每次月經來時,少腹脹痛,經量少色稍暗,別無他癥.脈沉細,舌正常.
擬調經止痛法.處方:醋艾葉5g,阿膠10g,酒川芎5g,酒生熟地黃各10g(砂仁5g同搗),酒當歸10g,酒白芍12g,陳青皮炭各6g,吳茱萸3g(黃連水炒),川楝子6g(巴豆3粒打碎,同炒,去凈巴豆),酒延胡索6g,烏藥5g,香附6g,玫瑰花5g月季花5g,山楂核10g,炙甘草3g.3劑.囑每次經前服上方2~3劑,數月后即可不再疼痛.又治郝某,女,16歲.1951年8月4日.去歲月經初行,量甚少,經來腹痛,食欲減退,兩脅竄痛,情志不舒,時生煩躁,形體瘦弱,面色少華舌苔膩,脈細緩.情志不舒,兩脅竄痛,均屬肝郁.肝為藏血之臟,脾為生血之源,肝病傳脾,血虧不得榮養經脈,沖脈為血海,血不充則經水少而腹痛.擬調沖任,理肝脾法.處方:醋柴胡g,砂仁5g,酒川芎5g,白芍10g,生熟地黃各6g,酒當歸10g,醋艾葉5g,阿膠珠10g,炒枳殼5g,香附6g,酒延胡索6g,炙甘草3g,厚樸花5g,月季花5g,紫蘇梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,桔梗5g.3劑.二診:服藥3劑,食欲增,精神好,兩脅已不竄痛,月經尚未及期,未知經來腹痛是否有效,囑于經前三日再服前方,以資觀察.三診:每屆經前均服前方3劑,已用過4個月,均獲效,月經量較前多,血色鮮,經期準,及期腰腹不覺酸痛,精神好,食欲強,面色轉為紅潤,擬用丸方鞏固處方:每屆經前1周,早晚各服艾附暖宮丸1丸.
【解讀賞析】施小墨先生曾歸納施氏治痛經,其每用膠艾四物湯為主方,調經止痛而取效.痛經以寒者為多,熱者為少,故四物、艾葉、延胡索均用酒炒,以助溫通藥力.川楝子、延胡索相配,是金鈴子散,行氣活血止痛.香附、烏藥、紫蘇梗、砂仁、青皮、陳皮,酌選之,以與溫通血脈藥物配合,氣行則血行.若有肝氣不疏者,酌加柴胡、枳殼,即為四逆散疏肝理氣之義.
施師在調經方中每以月季花、玫瑰花和血,厚樸花、代代花理氣,可作佐使之用.又,痛經病在少腹,故常參入荔枝核、橘核、山楂核,此是引經藥,出于丹溪治疝氣方(見《醫方集解》).川楝子、巴豆同炒,出自天烏藥散,吳茱萸、黃連水炒又來自左金丸之法.類此治法不僅可用治痛經,還可用治子宮附件炎癥.
施氏云:"現代醫學診斷之盆腔炎、子宮附屬器官之炎癥,以中醫論之多屬寒證,其痛為寒結之痛,用四物湯加香附、艾葉、吳茱萸、茴香、橘核、延胡索、乳香、肉桂(桂枝)、九香蟲、蛇床子、公丁香、菟絲子、肉蓯蓉、血竭等藥.此外,丹參、川楝子性雖寒,但祛瘀止痛之力強,用于一群溫性藥中亦不顯其寒也.盆腔炎急性期有發熱者,多屬濕熱內蘊,應予清熱利濕解毒諸藥."如曾治子宮附件炎癥,少腹脹滿,兩側疼痛,寸下白帶,經期不準.用橘核、荔枝核、柴胡、川楝子、延胡理氣止痛,膠艾四物湯調經和血,蒼術、黃柏(二妙散)清熱利濕治白帶,又加香附、烏藥、青皮、陳皮,加強理氣藥力,卩是其例.

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