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姜春華急性肺炎方的配方組成、作用與功效

急性肺炎方
【配方組成】鮮蘆根30g,鮮白茅根30g,炙前胡4.5g,炙白前4.5g,葶藶子3g(半夏曲6g同布包),炙麻黃1.5g,石膏15g,旋覆花6g(代赭石12g,同布包),苦杏仁6g,炙紫蘇子4.5g,炙陳皮4.5g,桔梗4.5g,薤白6g,西洋參4.5g,冬瓜子15g,炙鮮桑白皮4.5g,炙鮮地骨皮6g,鮮枇杷葉12g(布包),大棗5枚(去核),炙甘草2.4g
【作用與功效】退熱消炎,止咳祛痰.
【適應證】大葉性肺炎.
【施氏臨證心得】曾治班某,女,50歲.發熱,體溫39.6℃,咳嗽喘息,兩顴紅赤,痰黏難吐,色如鐵銹,胸悶脅痛,口干欲飲.經西醫診為大葉性肺炎.舌苔白,中間黃垢膩,脈滑數,沉細弱.擬退熱消炎,止咳祛痰法治之.處方:鮮蘆根30g,鮮白茅根30g,炙前胡4.5g,炙白前4.5g,葶藶子3g(半夏曲6g,同布包),炙麻黃1.5g,石膏15g,旋覆花6g(代赭石12g,同布包),苦杏仁6g,炙紫蘇子4.5g,炙陳皮4.5g,桔梗4.5g,薤白6g,西洋參4.5g,冬瓜子15g,炙鮮桑白皮4.5g,炙鮮地骨皮6g,鮮枇杷葉12g(布包),大棗5枚(去核),炙甘草2.4g2劑.二診:咳喘如舊,但痰色已變白,脅痛亦輕,體溫退至38.4℃.處方:炙鮮桑白皮4.5g,炙鮮地骨皮6g,代赭石10g旋覆花6g,同布包),葶藶子3g(半夏曲6g同布包),海浮石0g(黛蛤散10g同布包),鮮枇杷葉12g(粳米100粒同布包)杏仁6g,炙白前4.5g,炙前胡4.5g,石膏15g,焦遠志6g洋參6g,炙麻黃1.5g,冬瓜子12g,米炒知母10g,炙紫菀1.5g,炙陳皮4.5g,薤白6g,淡竹葉6g,鮮蘆根18g,鮮白茅根18g,炙甘草2.4g,大棗5枚(去核).2劑.三診:熱已退至37.5℃,不為不速矣,胸脅疼痛,不敢咳嗽,口渴思飲,再進退熱消炎、止咳祛痰法.處方:二診方去麻黃、石膏、桔梗、紫菀、陳皮,加橘葉、天花粉,另服局方至寶丹1丸.2劑.
四診:熱已退凈,咳亦減輕,脅痛亦減,仍不思食,睡不安枕.
止方:川貝母6g,浙貝母6g,代代花4.5g,玫瑰花4.5g,炙白前4.5g,炙紫菀4.5g,旋覆花6g(海浮石10g,同布包),冬瓜子12g,橘葉6g,苦杏仁6g,酒黃芩6g,半夏曲6g(秫米10g,司布包),生谷麥芽各10g,佩蘭10g,焦遠志6g,陳皮炭6g,吉梗4.5g3劑.五診:諸癥大減,再擬一方以為善后.處方:
南沙參、北沙參各6g,川貝母、浙貝母各6g,玫瑰花4.5g,代代花4.5g,炙白前4.5g,炙紫菀4.5g,苦杏仁6g,桔梗4.5g,薤白6g,枳殼4.5g(炒),焦遠志6g,生谷芽、生麥芽各10g,蘭10g,雞內金10g,百合30g
【解讀賞析】本方的主旨,宗《傷寒論》的麻杏石甘湯.
其中用本方治"汗出而喘"之表熱迫肺證.昔賢張錫純認為:
【姜春華急性肺炎方的配方組成、作用與功效】方中之義,用麻黃協杏仁以定喘,伍以石膏退熱,熱退其汗自止也.復加甘草者,取其甘緩之性,能調和麻黃、石膏,使其熱之力溶和無間以相助成功."張氏并指出:"若其證非汗出且熱稍重,用此方時,原宜因證為之變通,是以愚用此方時,石膏之分量恒為麻黃之10倍."張氏的見解確系經驗之談,尤其是提出麻黃與石膏用量的比例,是具有臨床意義的.柯韻伯曾根據太陽表寒郁熱的病機演變和本方藥物配伍的基本原理,指出麻杏甘石湯是"大青龍湯之變局,白虎湯之先著",概括地提出了三者的鑒別,言簡意賅,亦頗值得借鑒.

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