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姜春華培土生金,補肺健脾方的配方組成、作用與功效

培土生金,補肺健脾方
【配方組成】炙百部5g,炙紫菀6g,茯苓10g,炙白前5g,炙橘紅6g,茯神10g,黨參10g,白術10g,川貝母6g,北沙參6g,枇杷葉6g,苦杏仁6g(炒),炙甘草3g,半夏曲10g,遠志10g(炒),南沙參6g
【作用與功效】培土生金,補肺健脾.
【適應證】慢性支氣管炎.
【施氏臨證心得】曾治張某,男,45歲.1952年5月5日.
【姜春華培土生金,補肺健脾方的配方組成、作用與功效】十數年來咳嗽,痰多,早晚較重,每屆秋冬為甚.近時眠食欠佳,大便不實.屢經治療效果不大.經西醫檢查,透視、化驗均未發現結核病變,診斷為慢性支氣管炎.今就出差之便,來京就診.舌苔白,脈緩弱.脾為生痰之源,肺為儲痰之器,脾肺兩虛,不能攝養,故咳嗽多痰,大便不實,多年不愈.治宜補肺健脾為主.處方:炙百部5g,炙紫菀6g,茯苓10g,炙白前5g,炙橘紅6g,茯神10g,黨參10g,白術10g,川貝母6g,北沙參6g,枇杷葉6g,苦杏仁6g(炒),炙甘草3g,半夏曲10g,遠志10g(炒),南沙參6g.6劑.二診:服藥6劑,咳嗽大減,食眠亦均轉住,二便正常,前方加玉竹10g,冬蟲夏草10g.5劑.三診:服5劑后,咳嗽基本停止,返里在即.
屬將前方劑量加5倍研細面,煉蜜為丸,每丸重10g,每日早晚各服1丸,白開水送服,并囑其加強鍛煉,防止外感.
【解讀賞析】在慢性病程中,常呈虛實兼夾.急性發作時以實為主,實中有虛;慢性緩解期以虛為主,虛中有實.臨床必須審察新久虛實而施治,方可奏效.又,慢性氣管炎患者常呈肺氣不足之體質,故可用沙參、黨參、西洋參、百合、玉竹等藥益氣補肺,養陰固本.
另,學習施氏本方本案,綜之宜治前重視"三問一觀"."問"痛之無:咳嗽病人伴胸痛不適,鼻燥咽干,舌干紅、苔薄少津者,多為燥熱傷肺或久病肺陰耗傷,肺絡失養治宜清肺潤燥,養陰通絡.藥用南沙參、北沙參、麥冬、橘絡、郁金.
如果咳而胸脅引痛,或脹滿不適,每遇忿事即發,則辨為肝火犯肺,灼傷肺金,治以平肝降逆為主,旋覆花、桑白皮、白芍、海蛤殼為常用之品."問"便秘之有無:咳嗽病人伴便秘者,因大便秘結,腑中濁氣上迫于肺,使肺氣不能清肅下行,此時若便秘不解,則邪無出路而咳嗽難愈.此種便秘以痰熱爍津,腸不潤為多見,每用瓜蔞仁、冬瓜子、苦杏仁、火麻仁以潤腸通便,腑通臟清而咳嗽緩平."問"咽癢之有無:有些咳嗽病人,自覺咽喉部癢燥澀痛,隨之咳嗽不止,一直咳至咽喉癢止方罷,反復發作.咽癢咳嗽多見于現代醫學的上呼吸道感染致咳和過敏性咳嗽,病機關鍵在于陰液不足,風燥之邪搏結于咽喉,治療當潤燥與疏散風邪并施."觀"面浮之有無:治咳過程中,注意觀察患者是否伴有面目浮腫.伴有面浮者是因為肺失宣肅,肺主皮毛失職引起,肺為水之上源,通調水道后,有助于肺肅降功能的改善.

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