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李濟仁加味萆薢分淸飲的配方組成

【配方組成】萆薢、烏藥、益智、車前子、射干、苦參、翻白草各15g,炮山甲(代)9g
【作用與功效】清熱利濕,分清化濁.
【適應證】乳糜尿濕熱蘊結型.
【李氏臨證心得】濕熱蘊結型表現為小溲渾如米泔,置之沉淀似絮,心胸痞滿,口渴,舌苔黃膩.用法:陰虛患者服用本方,注意中病即止,不宜久服.加減運用:出血較多者加炒蒲黃、琥珀;熱象明顯、口渴欲飲者用加黃芩、知母.
【李濟仁加味萆薢分淸飲的配方組成】方歌:加味萆薢分清飲,苦參翻白臺烏靈.益智固精能縮尿,車前利水又通淋.射干除熱兼蠲毒,山甲疏經絡亦清濕熱蘊藏宜炙服,乳糜尿祛效如神.本方由萆薢分清飲加味所得.
方中射干、翻白草不僅清熱解毒之功頗佳,且具消腫、抑菌等綜合消炎作用,有利于淋巴組織慢性炎癥的消除.
【解讀賞析】李先生臨證體會到萆薢分清飲為膏淋主方,苦參補腎水而制相火,清濕熱又能殺蟲,事半功倍.臨床可酌情另加白茅根、炒蒲黃、琥珀末(吞服)清熱止血,合茯苓、石韋,以助利水滲濁通淋之功,通則不痛.
方劑學上,萆薛分清飲有兩個,一個記載于宋代楊倓的《楊氏家藏方》中,稱為楊氏萆分清飲.該方組成為:益智、萆薢、石菖蒲、烏藥各等份.共為細末,加人食鹽少許,每服9克.有溫腎利濕,分清化濁的作用.主治虛寒白濁證.
癥狀有小便頻數,渾濁不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉.此方是治療下焦虛寒型淋證的代表方,《方劑學》
教材常把該方作為正方.
另一個為清代醫學大家程鐘齡《醫學心悟》所制,稱為程氏萆薛分清飲,原方為:萆6g,黃柏(炒褐色)和石菖蒲各3g,茯苓和白術各4.5g,蓮子心3g,丹參和車前子各6g,有導濕理脾,清熱利濕,分清別濁之功.主治膏淋,也可用于其他多種淋濁之證.
乳糜尿即膏淋,是淋證的一種,其特點是小便頻數,如米泔水狀,尿道疼痛,排尿不暢,少腹墜脹疼痛.此癥比較形象的描述為小便滴下如濁液、如脂膏,或小便白濁,頻數無度,便器中尿液表面如有油脂,光彩不定,一會兒沉淀,繼而如膏糊狀.另外還有所謂赤白濁,是指小便渾濁,有時色紅,混有血液.
本類病證主要是由于濕熱互結于膀胱,煎熬而成淋濁.
眾多醫家認為,膏淋中的白濁成分是精液,膏淋的發生常與心思妄動和縱欲有關.由于民間有"一滴精如十滴血"的說法,一旦出現此類癥狀,病人常產生極大恐懼.此證病位主在膀胱和小腸,膀胱、小腸屬腑,多熱少寒,膀胱氣化功能不利、小腸分清泌濁失司,則小便失常.與之相關的還有腎(腎主水、主藏精)、心(與小腸相表里,心火易亢,易移熱于小腸)、脾(脾土能制腎水)三臟.因此,本證治療中的針對性立法應該為分清別濁,清熱利水,寧心健脾.
程氏萆分清飲方中以萆薢為主,利濕通淋,分清別濁,為治療本證的特異性藥物;配合黃柏清熱燥濕;車前子利水通淋,清利膀胱濕熱;石菖蒲化濕通竅、定心志以止小便頻數;佐以茯苓、白術健脾祛濕,使脾旺能運化水濕;另配蓮子心、丹參清心火,以阻心熱下移于小腸,及小腸之熱上擾于心.全方配伍理論清晰,思路嚴謹,選藥精當,故而療效極佳.
萆薢和黃柏具有較強的抗真菌作用,黃柏還能明顯抑制金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等多種致病菌;車前子有利尿作用,石菖蒲能調節免疫功能以及鎮靜、抗焦慮.上述藥物均對本類疾病的治療產生積極作用.本方臨床主要用來治療泌尿系多種疾病,如前列腺、尿道的急慢性炎癥,乳糜尿,滴蟲性陰道炎,慢性盆腔炎等.
目前這些病呈高發趨勢,且纏綿難愈給病人帶來極大的身體不適和心理困惑.且很多病例對抗生素不敏感,或者反復使用抗生素而出現耐藥,或者無明確感染因素上述情況均可使用本方,療效廣泛、確實而肯定.

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