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李濟仁淸熱祛濕愈肝湯的配方組成

【配方組成】茵陳40g,制大黃(后下)9g,廣郁金9g,丹
參15g,板藍根20g,龍膽9g,炒柴胡15g,矮地茶15g,虎杖15g
【作用與功效】清熱祛濕,通腑利膽.
【適應證】重癥黃疸型肝炎、溶血性黃疸.
【李氏臨證心得】曾治朱某,男,29歲,工人.1983年
4月16日初診:患者4天前渾身不爽,惡寒發熱,神困肢軟,食欲不振,欲嘔不出,厭惡油膩,面目肌膚黃染,溲黃便結.
脈滑數,苔黃膩.檢查:體溫38.4℃.血壓18.1/12kPa
(136/90mmHg)腹軟,肝肋緣下2cm可觸及,質軟,有壓
痛.實驗室檢查:谷丙轉氨酶520U,凡登白試驗呈雙相反應,黃疸指數66U.診斷:黃疸(濕熱型).治法:清熱祛濕,通腑利膽.處方如上.
服藥5劑后,膚黃見淡,嘔惡已止,熱退身爽,食欲
漸增,余恙同前,仍宗原軌加豬苓9g,服10余劑,諸癥
悉除.
【解讀賞析】方名為編選者代為暫擬.黃疸可分為肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸.
本例患者系重癥"黃疸型肝炎",故重用茵陳,意在急則治標,使濕熱之邪迅速從小便而解.在服法上,先生根據"人臥則血歸于肝"理論,認為藥力溶入血中,入于肝,肝血流量愈多,藥物在肝內有效濃度相應增高,療效也就愈大,故囑其睡前服或藥后即臥.
蓋黃疸一證,古人早有五疸之說,成年人又分陽黃、陰黃兩大類,陽黃者面如橘皮色,脈弦滑,舌苔白膩或黃厚;陰黃者面色晦暗或呈黑黃色,脈象沉滑,舌苔薄白.臨床以見陽黃者居多,陰黃者少見.
【李濟仁淸熱祛濕愈肝湯的配方組成】黃疸多由濕熱引起,臨床所見,或熱重濕輕,或濕重熱輕,或濕熱并重.三焦辨證可分為:濕熱蘊于上中焦,濕熱偏于中下焦和濕熱彌漫三焦.如以氣血辨證,濕熱在氣分者,可以不出現黃疸,濕熱入于血分則出現黃疸.所謂殘余黃疸是指病毒性肝炎患者血膽紅素長期增高不退而言.

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