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歐陽锜厚樸半夏合芍藥甘草湯的配方組成、作用與功效、經驗

厚樸半夏合芍藥甘草湯
【配方組成】半夏12g,厚樸9g,茯苓12g,生姜15g,紫蘇
葉6g,芍藥30g,甘草10g
【作用與功效】行氣散結,降逆化痰 。
【適應證】婦人咽中如有炙臠,中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中結,嘔逆惡心 。
【歐陽氏臨證心得】劉某,女,19歲,學生 。大病后,
上肢弛痿,臂可反張,經長期服用補養氣血、強筋壯骨之劑,漸愈 。唯頭目暈眩,怔忡,胸滿嘔惡,氣逆則面赤息壅,食不能下,間或兩腳痙攣,步履維艱,諸癥發過后即平復如常經醫院檢查,心臟正常,診為神經衰弱 。用針灸治療,能緩解一時 。余診其脈左洪右滑,視其形氣俱實,認為逆氣起于心胸之間,發在氣血行于心包之際,病屬包絡,相火挾痰上壅,前人所謂“動氣傷神”之證即此 。故氣動則諸癥悉見,治當調氣為主,因厚樸半夏湯合芍藥甘草湯加黃連,并囑其在未發前靜坐以調息守神 。服8劑,逆氣不再作,并吐出大量痰涎,胸膈遂寬,飲食增進,原方去黃連加枳實、竹茹以清膈上余痰 。自后在畢業、開學、思考極度緊張時發過幾次痙攣,逆氣未復發 。
【解讀賞析】《金鑒》:“此方之主,病得于七情郁氣,凝涎而生,故用半夏、厚樸、生姜辛以散結,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利飲行涎,紫蘇芳香,以宣通郁氣,俾氣舒涎去,病自愈矣 。”
《金匱方歌括》指出:“方中半夏降逆氣,厚樸解結氣,茯苓消痰;尤妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫蘇之辛香,散其郁氣 。郁散氣行,而凝結焉有不化哉 。該方證多因痰氣郁結于咽喉所致 。情志不遂,肝氣郁結,肺胃失于宣降,津液不布,聚而為痰,痰氣相搏,結于咽喉,故見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下;肺胃失于宣降,還可致胸中氣機不暢,而見胸脅滿悶,或咳嗽喘急,或惡心嘔吐等 。氣不行則郁不解,痰不化則結難散,故宜行氣散結、化痰降逆之法 。
方中半夏辛溫入肺胃,化痰散結,降逆和胃,為君藥 。厚樸苦辛性溫,下氣除滿,助半夏散結降逆,為臣藥 。茯苓甘淡,,;滲濕健脾,以助半夏化痰;生姜辛溫散結,和胃止嘔,且制半夏之毒;紫蘇葉芳香行氣,理肺舒肝,助厚樸行氣寬胸、宣通郁結之氣,共為佐藥 。全方辛苦合用,辛以行氣散結,苦以燥濕降逆,使郁氣得疏,痰涎得化,則痰氣郁結之梅核氣自除 。”
郁病大致有六,氣郁、熱郁、血郁、食郁 。
【歐陽锜厚樸半夏合芍藥甘草湯的配方組成、作用與功效、經驗】戴元禮說得好:“郁者,結聚不得發越也,當升不升,當降不降,當變化不得變化,故傳化失常而郁病作矣 。大抵諸病多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或用藥雜亂而成郁,故凡病必參郁治 。”所論甚當,可作為治療郁證的指南 。

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