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高血壓導致心絞痛的原因、表現癥狀與處理措施

高血壓是冠心病或發生冠心病事件的危險因素，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是向心肌輸送氧和營養的動脈，由于動脈粥樣硬化，冠狀動脈內腔變窄，血管收縮異常，可導致供血不足 。
心絞痛是冠心病中最常見的類型，常在活動、勞累或情緒波動、血壓波動增高時發生 。患有高血壓，動脈粥樣硬化加重，心臟負擔也增大，容易引發心絞痛 。
(一)臨床表現
發病特征為前胸中部或上部疼痛，可波及左胸部，有手掌大小范圍，甚至整個前胸，界限不很清楚，胸痛常為壓迫發悶或緊縮感，也可有燒灼感，但不像針尖或刀扎樣痛 。表現為從胸部向左肩手腕發散式疼痛 。
一般只有心絞痛發作時心電圖才出現異常，所以要進行24小時監測檢查和運動負荷心電圖檢查 。行冠狀動脈CT檢查或心臟導管檢查可明確冠狀動脈的狹窄部位 。
(二)處理措施
1.心絞痛初次發作時
(1)如果感覺到胸部有束緊感說明心絞痛已經發作了，要泰然處之，不能緊張或恐懼，而應立即停止工作與運動，就地安靜休息 。一般幾分鐘后癥狀就能自行緩解或消失 。
(2)心絞痛發作以后一定要去就診，隨身攜帶藥品(硝酸甘油片) 。
2.心絞痛發作兩次以上時
(1)服用硝酸甘油片能夠在1~3分鐘之內緩解癥狀 。要注意的是：此藥是靠含在舌下，使其有效成分通過舌下黏膜吸收入血而發揮作用的 。所以心絞痛若發生急劇，可將藥片咬碎，用舌頭舔咂，使藥物加速吸收 。但是不能將藥吞下，因其進入胃腸后效果反而大大降低 。
(2)服藥后5分鐘內胸痛沒有得到緩解，此時應該再服一片硝酸甘油片，如仍無緩解，反而更加嚴重或是發冷出汗，應立即與醫生取得聯系 。
(3)心絞痛反復發作的高血壓患者應該常備一個急救藥盒，以備隨時急用 。
(三)正確識別心絞痛
(1)發病誘因
典型的心絞痛是突然發生的 。一般在發病前并沒有什么預兆，發作過后和間歇期間患者也沒有什么異常的感覺 。最常見的心絞痛多有某種誘發的原因，如身體勞累、情緒激動、飽餐、氣候寒冷等，由于有人是因勞累過度而起的，所以叫勞力型心絞痛或負荷型心絞痛，即由于任何原因使心臟的負荷增多，引起心肌需氧量增多而相對地供血不足造成的 。這種心絞痛在沒有上述誘因時病情穩定，沒有癥狀，所以也叫穩定型心絞痛 。
(2)疼痛部位
【高血壓導致心絞痛的原因、表現癥狀與處理措施】心絞痛的最常見部位在胸部正中，即胸骨上中部的后面 。當然，它可以位于整個左胸部的任何地方，通常向左上臂內側、頸部及下頜的左側、左肩胛下或上中腹部或雙肩放射 。有的甚至僅局限于這些特定部位 。因此，有人會誤認為是胃痛、肩背痛、上肢肌肉關節痛或是牙痛 。另一方面，更不能把這些部位的疼痛都認為是心絞痛 。僅以胸痛而言，皮膚上的帶狀皰疹、皮下的蜂窩組織炎、胸肌和肋骨病變、肋間神經痛、胸膜炎、心包炎及食管裂孔疝、胃痙攣、膽絞痛等均可引起類似的癥狀 。只要請醫生仔細檢查，鑒別并不是很難 。(3)疼痛規律同一患者心絞痛每次發作的誘因、發作的頻繁程度，疼痛的部位、性質、歷時及對藥物的療效反應等應大致相同 。如果突然有了明顯的改變，應請醫生看看，當然也可能并不是心絞痛 。

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