高血壓導致腦梗死的原因、表現癥狀與處理措施
腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應障礙,導致局限性腦組織的缺血、缺氧性壞死,約占全部腦卒中的80% 。多數是在動脈粥樣硬化基礎上,大腦動脈血栓形成而引起的 。血栓使動脈管腔持續性發生狹窄、閉塞,引起腦組織缺血、壞死 。
腦血栓是導致腦梗死的主因,此外,其他部位栓子到達腦部發生栓塞而引起的腦栓塞,亦屬缺血性中風范疇 。高血壓是動脈血栓性腦梗死(腦血栓形成)發生的主要危險因素 。
(一)臨床表現
腦梗死的癥狀有偏癱、偏麻、偏身感覺障礙(俗稱“三偏癥狀”)、失語等,這些癥狀有突發性的,也有緩慢發生的 。通過CT檢查、MRI檢查和血管造影等, 可查明引發梗死的部位和腦的狀態 。
短暫性腦缺血發作(TIA) 亦屬于腦卒中范疇, 發作時的癥狀有短時間發生偏癱、單側肢體麻痹、失語、感覺障礙等 。原因是短暫性供血不足,這是腦梗死的預兆,不可以輕視,要立即去醫院就診 。因腦梗死后壞死腦組織不能恢復,多數患者留有后遺癥 。
(二)處理措施
(1)當家人發生腦血栓時,應讓患者臥床休息,加強皮膚、口腔和呼吸道的清潔、暢通措施,加強排便和排尿的護理,防止各種并發癥 。
(2)發病24~48小時后仍不能獨立進食者,應經鼻腔插入胃管鼻飼流質飲食 。
(3)治療應特別注意控制血壓,要使其維持在患病前的水平 。使用降壓劑,但應預防血壓過低導致的腦血流灌注量急劇減少,使病情惡化 。
(4)必要時可加強補液或給予適當藥物升高血壓 。增加腦血流量,改善血液循環,是急性期治療的另一項重要措施 。
【高血壓導致腦梗死的原因、表現癥狀與處理措施】(5)血液稀釋療法是當前較為有效的治療方法之一,因為腦血流和血液黏稠度密切相關,而血液黏稠度又和紅細胞濃度有關,血液稀釋是通過移走紅細胞以減低血液黏度,但不減低組織氧和葡萄糖的利用 。常用低分子右旋糖酐(分子量2萬~4萬)以普通速度每日靜脈點滴1000毫升及其他液體1000毫升,持續7~14天 。
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