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桂枝加龍骨牡蠣湯的正宗配方組成劑量

【正宗配方組成劑量】桂枝9克，生姜9克，白芍9克，甘草6克，龍骨9克，牡蠣9克，大棗12枚 。
【用法用量】水煎服，每日1劑，分3次溫服 。
【方歌速記歌訣】
桂枝湯方加龍牡，調(diào)和陰陽固澀主，
【桂枝加龍骨牡蠣湯的正宗配方組成劑量】亡血失精諸汗證，心腎不交首選服 。
【功用】調(diào)和陰陽，鎮(zhèn)潛固澀 。
【主治】遺精或滑精，失血，少寐多夢，心悸目眩，毛枯發(fā)落，外陰寒冷，少腹拘急，下利清谷，或寒熱汗出 。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)遲 。
【加減】心悸者，加當(dāng)歸、石葛蒲；失眠者，加遠(yuǎn)志、柏子仁；盜汗者，加五味子、防風(fēng)；自汗者，加黃芪、浮小麥；陽虛者，加人參、黃芪、茯苓、炒白術(shù)、干姜 。
【方論】本方主治由于心腎不交，陰陽失調(diào)所致諸癥 。筆者認(rèn)為全方有升有降，乃調(diào)和陰陽、交通心腎之佳方 。在本方中，桂枝溫經(jīng)通陽，以利水道，白芍?jǐn)筷幒蜖I，以制亢陽；且桂枝配甘草辛甘化陽，芍藥配大棗酸甘化陰 。大棗、生姜、甘草三藥合用又有和胃補(bǔ)中，扶陽益陰，調(diào)和中焦之功；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛陽，平亢盛之心火，又能斂陰固澀以益腎水 。中焦調(diào)和，心腎交通，膀胱熱除，氣化有力，則病自愈 。
【醫(yī)論】本病主要由于心腎不交，陰陽失調(diào)所致 。正如《金匱要略心典》所云：“病見于陰，甚必及陽；病見于陽，窮必歸陰 。以法救之者，養(yǎng)其陽以救陰之偏，則陰以平而陽不傷，補(bǔ)其陰以救陽之過，則陽以和而陰不敝 。《內(nèi)經(jīng)》‘用陰和陽，用陽和陰之道也’ 。”腎水不濟(jì)心火，心火獨(dú)亢，則出現(xiàn)少寐多夢，心悸
目眩；火迫血溢則失血；心火不下濟(jì)腎水，則出現(xiàn)陽不斂陰、陰寒獨(dú)勝，則外陰寒冷，少腹拘急，下利清谷；陽不外守，陰液自瀉，則遺精或滑精；寒熱汗出亦為陰陽不交之象 。桂枝加龍骨牡蠣湯以桂枝湯和營衛(wèi)、調(diào)陰陽、補(bǔ)中氣，以龍骨、牡蠣收斂固澀，潛陽人陰，諸藥合用能使體內(nèi)陰陽平衡恢復(fù)，臨床只要病機(jī)屬陰陽不和之證，均可用之，故應(yīng)用十分廣泛，尤其是內(nèi)傷雜病，且療效較好 。
現(xiàn)代可廣泛用于各種汗證、崩漏、遺尿、慢性宮頸炎、更年期綜合征、神經(jīng)官能癥等 。
【驗(yàn)案】
(1)王某，女，45歲，工人，1998年3月10日診 。失眠1年余，每晚睡3~4小時(shí)，醒后難眠，伴頭暈，心悸不安，五心煩熱，L干津少，腰酸，舌尖紅，苔薄，脈細(xì)數(shù) 。治宜潛陽斂陰、清心安神 。處方：桂枝6克，白芍12克，生姜6克，大棗5枚，生甘草6克，生牡蠣20克，生龍骨20克，川連5克，淡竹葉10克 。每日1劑，水煎分2次服 。上藥服完10劑，心悸不安、頭暈、五心煩熱大減，川連減為2克，龍骨、牡蠣減至12克，加酸棗仁15克 。20劑藥后頭暈失眠明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)調(diào)服月余，訴每晚能眠6~7小時(shí)，寐實(shí) 。余癥皆除 。
按：本案之失眠證屬陰陽失和，心火偏亢，方中用桂枝加龍骨牡蠣湯潛陽斂陰，再配以川連、淡竹葉等清心火、祛煩熱 。諸藥同用，功能調(diào)和陰陽，清心安神，用治本證之不寐常可獲良效 。
(2)董某，男，23歲，營業(yè)員 。1997年11月5日診 。雙手汗多，甚則汗出如洗3月，手心甚于手背 。半年前患肺結(jié)核，日前已進(jìn)人硬結(jié)鈣化恢復(fù)期，體質(zhì)較弱，惡風(fēng)，舌紅，苔薄白，脈浮 。治擬調(diào)和營衛(wèi)，固表收斂止汗 。處方：桂枝12克，白芍9克，生姜9克，大棗5枚，炙甘草9克，煅龍骨20克，煅牡蠣
20克，麻黃根15克，生黃芪15克 。每日1劑，水煎分2次服 。服藥7劑后惡風(fēng)多汗減半，效不更方，繼服14劑汗出自斂而愈 。按：本案證屬營衛(wèi)失和，陰不內(nèi)守，陽失外固 。方中桂枝用量大于白芍，重在調(diào)和營衛(wèi)，使?fàn)I守內(nèi)，衛(wèi)固外，營衛(wèi)各司其職；龍骨、牡蠣煅制以加強(qiáng)收斂止汗之效，而佐以生黃芪、麻黃根具有實(shí)衛(wèi)氣、固腠理，斂汗固表止汗之功 。藥證合拍，奏效迅速 。

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