桂枝茯苓丸的正宗配方組成劑量
【正宗配方組成劑量】桂枝9克，茯苓9克，牡丹去心9克，桃仁去皮尖(熬)9克，芍藥9克 。
【桂枝茯苓丸的正宗配方組成劑量】【用法用量】上為末，煉蜜為丸，如兔屎大 。每日1丸(3克) 。不知，加至三丸(現(xiàn)代用法：多作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定) 。
【方歌速記歌訣】
金匱桂枝茯苓丸，丹芍桃仁五物全，
等份為末蜜丸服，活血化瘀功尤擅 。
【功用】活血化瘀，緩消癥塊 。
【主治】婦人宿有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經閉腹痛，或產后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀 。
【加減】若血瘀日久，積結成癥，固定不移，疼痛拒按，可加牡蠣、鱉甲、丹參、乳香、沒藥、雞內金等以活血消癥；若月經過多，崩漏不止，加失笑散、血余炭以化瘀止血；疼痛劇烈者，加元胡、乳香、沒藥等以活血止痛；帶下量多者，加苡仁、白芷、車前子等以除濕止帶；用于瘀滯濕阻之閉經，宜加當歸、川芎、紅花、制香附、益母草等以活血行氣調經；瘀阻胞宮，血行不暢之痛經，月經量少有塊，血塊排出后疼痛減輕，可加當歸、川芎、烏藥、香附、牛膝等以活血止痛；用治瘀阻胞宮之惡露不盡，宜加當歸、益母草、炮姜以活血止血 。
【方論】本方所治病證，皆因癥塊所致 。瘀血癥塊不去，流者自流而漏下、出血、惡露終不能止；閉者自閉而經血終不復行 。依據《素問·至真要大論》“堅者削之，客者除之”的治療原則，治當消散癥塊 。然血瘀濕阻成癥，病程較長，多屬虛實夾
雜，尤其是妊娠之身，只宜緩消，不可猛攻，否則易耗傷正氣及損傷胎元，故擬活血化瘀，緩消癥塊之法 。方中桂枝味辛甘而性溫，既能通血脈，以使經血流暢，又能導引三焦，下通膀胱以利小便，本方用之通血脈而消瘀血，助氣化而行津液，一藥而兩擅其功，故為君藥 。桃仁性味苦甘平，主瘀血、破癥瘕，為化瘀消癥之要藥，且消癥瘕不嫌傷胎；茯苓甘淡性平，善“益脾除濕……下通膀胱以利水”(《羅氏會約醫(yī)鏡》卷十七)，并能利腰臍間血，其補脾益氣之功尚有利于安胎元 。二藥合用，活血祛瘀，利水滲濕，分別從瘀血與痰濕方面助君藥消癥之力，為臣藥 。芍藥味酸苦而性寒，除血痹，利小便，安胎止痛；丹皮味辛苦性微寒，善化凝血而破宿癥，并能生血，涼血，二藥與君臣藥物配伍，其活血之功使消癥之力益彰，養(yǎng)血涼血之功，尚兼顧新血不生及瘀久化熱之病理，為佐藥 。丸以白蜜，取其緩和諸藥破泄之力，為使藥 。諸藥相合，共奏活血化瘀，緩消癥塊之效 。以桂枝茯苓名方，意指此方所治之癥，是因瘀血與痰濕為患，使人得到啟迪 。
婦女妊娠而有瘀血癥塊，只能漸消緩散，不可峻攻猛破 。若攻之過急，則易傷胎元，故原書對其服法作了極為嚴格的規(guī)定：每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸 。可見本方用量極輕，祛瘀之力甚為緩和，是去癥保胎之良劑也 。
本方配伍特點有三：一是活血藥與祛濕藥同用，對瘀血與痰濕兼顧，但以活血為主；二是活血之中寓有養(yǎng)血益氣之功，消補并行，寓補于消；三是用量極輕，以蜜為丸，漸消緩散 。
【醫(yī)論】本方原治婦人宿有癥塊，致妊娠漏下不止或胎動不安之證 。胞宮素有血瘀癥塊，復因妊娠，阻遏經脈，以致血溢脈外，故有妊娠初期，陰道不時少量流血，淋漓不斷之胎漏；血液外流，加之瘀血不去，新血不生，則陰血虧損，血不養(yǎng)胎，又可致妊娠腹痛與陰道出血并見之胎動不安 。
后世應用本方，已不限于妊娠，凡經、胎、產之疾，屬癥塊引起者，皆可用之 。癥塊的形成，與氣、血、痰、濕密切相關 。人體內的氣、血、津液，在正常情況下，是運行不息的 。由于各種原因，影響氣、血、津液的運行，氣機不利，則呈氣滯；血行不暢，則呈血瘀；津行受阻，則呈痰濕 。此氣滯、血瘀、痰凝、濕阻的病理變化，是形成癥塊的原因 。此方所治的癥塊，屬于血瘀和痰濕阻滯所致 。瘀濕之邪留結胞官，積而成癥，屬有形之邪，故小腹疼痛拒按；瘀塊留滯，沖任受阻，故致月經不行而經閉；產后惡露不盡，亦為瘀阻而血不歸經之候，此如《胎產心法》卷四云：“惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止 。”余如血色暗而挾瘀塊，舌質紫暗，脈沉澀，俱為瘀阻胞宮之佐證 。
本方為緩消癥塊之劑 。臨床運用以婦人小腹宿有癥塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而挾瘀塊，舌質紫暗，脈沉澀為證治要點 。現(xiàn)代常用本方治療子宮內膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、功能性子宮出血、習慣性流產、宮外孕等婦科疾患辨證屬瘀阻胞宮者 。亦用于前列腺肥大、甲狀腺腫、肝脾腫大等辨證屬血瘀濕滯者 。
【驗案】)
(1)某婦，48歲，萍鄉(xiāng)人 。癥狀：經血暴下，勢不可止，色呈紫黑，腥臭難聞，小腹悶痛，脈弦有力，舌青苔黃 。診斷：瘀積日久，陡然暴崩 。法當因勢利導，通因通用 。議以桂枝茯苓丸合失笑散加味治之 。桂枝一錢，茯苓三錢，桃仁一錢，丹皮二錢，赤芍二錢半，炒蒲黃一錢，生蒲黃一錢，炒五靈脂二錢，生鹿角片三錢 。水煎服 。三劑腹不痛，出血減，再予加味四物湯調理善后，五劑而痊(《蒲輔周醫(yī)案》) 。
按語：血液外溢則為瘀，血既成瘀，則不能復歸其經，積聚日久，故暴崩而下 。若囿于塞流之法，則多有閉門留寇之患 。瘀
血不去，則新血不生，甚至結為癥瘕，務須消而去之，使不留滯沖任，以貽后患 。
(2)某女，成年，已婚 。1963年5月7日初診：自本年3月底足月初產后，至今4旬，惡露未凈，量不多，色淡紅，有時有紫色小血塊，并從產后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時左少腹痛，左腰至大腿上1/3處有靜脈曲張，食欲欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，左關弦遲，右關弦大，寸尺俱沉澀，舌質淡紅無苔 。由產后調理失宜，以致營衛(wèi)不和，氣血紊亂，惡露不化 。治宜調營衛(wèi)，和血消瘀 。處方：桂枝一錢五分，白芍二錢，茯苓三錢，炒丹皮一錢，桃仁一錢(去皮)，炮姜八分，大棗四枚，服5劑 。16日復診：服藥后惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食欲好轉，二便正常，脈沉弦微數(shù)，舌淡無苔 。瘀滯已消，宜氣血雙補，十全大補丸40丸，每日早晚各1丸，服后己恢復正常(《蒲輔周醫(yī)案》) 。
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