通氣散的作用與功效
【來源】《醫(yī)林改錯(cuò)·上卷·通竅活血湯所治之癥目》 。
【組成配方】柴胡一兩(30g)香附一兩(30g)川芎五錢(15g) 。
【用法】為末，早晚開水沖服三錢 。
【主治適應(yīng)癥】耳聾不聞雷聲 。
配合通竅活血湯，年久耳聾之證，早晚分服，一日兩付，其行氣活血，通竅開閉之力更大，“二三十年耳聾可愈” 。
【方解】
君：柴胡——理氣解郁，宣通陽氣，以其升散之性直走少陽而通耳竅 。臣：香附—一辛香走散，疏調(diào)氣機(jī)以開郁結(jié) 。
佐：川芎——疏理血中之氣，升散透達(dá)，上行頭目，下達(dá)血海，中開郁結(jié)，使一身氣血通順暢達(dá) 。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
一、五官科疾病
(一)耳部疾病
1.神經(jīng)性耳聾通氣散加味(柴胡、川芎、香附、骨碎補(bǔ)、牛膝、熟地各20g，石菖蒲15g，葛根30g)，每日1劑，2周為1個(gè)療程 。同時(shí)作穴位注射，選耳聰、聽宮、聽會(huì)穴(聽宮、聽會(huì)張口取穴，兩穴交替使用，每次選取1穴)，用丹參注射液2ml均勻地注入上述2穴位中，隔日1次，7次為1個(gè)療程 。治療神經(jīng)性耳聾30例，痊愈6例，顯效7例，好轉(zhuǎn)12例 。[肖明珍.通氣散加味結(jié)合穴位注射治療感音神經(jīng)性耳聾30例.浙江中醫(yī)雜志.2004，39(11)：488] 。
典型病例：李某某，男，38歲 。2001年10月8日就診 。雙側(cè)不明原因耳聾、耳鳴1年余 。聽力檢查：聽閾在10~30dB 。根據(jù)純音聽力圖骨導(dǎo)曲線呈漸降型，診斷為感音神經(jīng)性耳聾 。現(xiàn)診見耳聾、耳鳴，伴頭目眩暈、失眠、煩躁，舌苔薄，脈弦 。用通氣散加味配合丹參注射液穴位注射，1個(gè)療程后，耳聾、耳鳴好轉(zhuǎn)，余癥明顯減輕 。2個(gè)療程后，聽力基本恢復(fù)正常 。
2.久龔?fù)ǜ[活血湯藥物(桃仁12g，紅花12g，赤芍藥10g，川芎14g，麝香0.2g，老蔥10g，生姜4片，大棗24枚)與通氣散藥(香附14g，川芎12g，柴胡8g)合用治療氣滯血瘀型久聾86例 。兼氣虛弱者，通竅活血湯加黨參30g、當(dāng)歸10g、益母草10g；氣逆上浮者，通氣散加紫貝齒30g、半夏10g、懷牛膝9g；耳鳴嚴(yán)重，孔竅閉塞者，上兩方加連翹9g、地龍5g；外感風(fēng)邪，邪閉耳竅，兩方均加路路通5g 。早服通氣散，每日1~2劑，晚服通竅活血湯，每日1劑，連服21日后停服5日，再服21日，此為1個(gè)周期，連續(xù)用藥6個(gè)周期 。顯效45例，有效39例，總有效率97.7% 。[潘勇，岳媛萍，陶懷燕.通竅活血湯合通氣散治療氣滯血瘀型久聾86例.河北中醫(yī).2006，28(5)；361]典型病例：孫某，女，54歲 。2001年10月31日初診 。患者于5個(gè)月前突發(fā)雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，后漸加重，明顯失聰，言弱聲低，耳中蟬鳴樣聲，頭暈?zāi)繚g歇性全耳聾 。舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀 。查：雙側(cè)鼓膜混濁，略有增厚，氣、骨導(dǎo)時(shí)間均縮短，氣導(dǎo)鼓導(dǎo)比較試驗(yàn)(RT)呈弱陽性，鼓導(dǎo)偏向試驗(yàn)(WT)音感偏健側(cè)，聽力曲線呈平坦型，響度重振試驗(yàn)陽性，前庭功能減低 。西醫(yī)診斷為雙側(cè)感音神經(jīng)性進(jìn)行性聾；中醫(yī)診斷為久聾(氣滯血瘀型) 。治宜活血化瘀，行氣通竅 。方用通竅活血湯加減：桃仁12g，紅花12g，赤芍藥12g，川芎18g，麝香0.2g，老蔥10g，生姜6片，大棗24枚；通氣散加減：香附14g，川芎12g，柴胡8g，路路通10g 。早服通氣散，晚服通竅活血湯，飯后1小時(shí)溫服，前5日，通氣散量加1倍，2方連服21日，停藥5日，再服21日 。服藥2周期后，患者完全恢復(fù)到發(fā)病前的聽力狀態(tài)，各種聽力檢查指標(biāo)均正常 。
3.鏈霉素中毒性耳聾男患，9歲，學(xué)生 。1982年3月15日因發(fā)熱咳嗽，咽喉腫痛就診 。西醫(yī)診斷為氣管炎合并扁桃體炎 。經(jīng)注射青霉素320萬單位，鏈霉素3.5g，病愈 。1個(gè)月后逐漸出現(xiàn)頭暈、耳鳴、耳聾 。請(qǐng)五官科會(huì)診檢查外耳道、鼓膜正常，語音測(cè)驗(yàn)，1米內(nèi)正常談話聽不到，診斷為鏈霉素中毒性耳聾 。于1982年4月10日轉(zhuǎn)我科治療 。經(jīng)用通氣散加味治之，處方：柴胡50g，香附50g，川芎25g，白芷25g，共為細(xì)未，煉蜜為丸，每丸重5g，每日早晚各服1丸，共服半月而愈 。隨訪六年零三個(gè)月昕力正常 。[王玉生，常玉蘭.通氣散加減治療鏈霉素中毒性耳聾.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.1989，3(1)：5]4.分泌性中耳炎在經(jīng)咽鼓管注藥治療的基礎(chǔ)上，全身配合中藥通氣散加赤芍、石菖蒲治療 。通氣散由柴胡、香附、川芎組成，對(duì)耳閉甚者加赤芍、石菖蒲，對(duì)伴有耳鳴者加蟬蛻、遠(yuǎn)志 。治療滲出性中耳炎46例，痊愈28例，
有效10例 。[徐志榮，劉理進(jìn)，劉選良，等.經(jīng)咽鼓管注藥治療滲出性中耳炎33例.江西中醫(yī)藥.2004，35(1)：25-26] 。
典型病例：張某，女，5歲 。2004年10月8日就診 。雙耳聽力下降3周余 。3周前患兒感冒后家長發(fā)現(xiàn)其對(duì)外界聲反應(yīng)逐漸遲鈍，去他院就診，診斷為分泌性中耳炎，建議全麻下穿刺治療 。家長欲保守治療，遂來就診 。患兒一般情況可，查鼓膜有液平，雙耳聽力損失約35dB，聲阻抗示雙耳負(fù)壓約300Pa 。處理：薏苡仁12g，澤瀉12g，云苓12g，通草8g，藿香8g，石菖蒲12g，葛根10g，地龍10g，絲瓜絡(luò)12g，路路通10g，白芷8g，蔓荊子8g，香附8g，川芎8g，桑枝8g 。5付，水煎服，日1劑 。并給予麻考滴鼻液滴鼻，每日3次 。患兒聽力有明顯好轉(zhuǎn)，稍予加減，繼續(xù)服用，共服藥15付，聽力恢復(fù)正常，中耳負(fù)壓消失 。[申琪，李瑩，李麗.李瑩教授治療耳脹耳閉經(jīng)驗(yàn).河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008，23(134)：60-61] 。
5.鼓膜外傷王某，女，35歲，2000年5月12日初診 。1周前患者左耳被人打傷后耳鳴、聽力下降 。曾在當(dāng)?shù)卦\所服用中西藥治療效果不佳 。刻診左鼓膜充血、后下方有1個(gè)4mm'穿孔點(diǎn)，邊緣有血跡，電測(cè)聽示：左耳中度傳導(dǎo)性耳聾 。患者頭暈、耳鳴，情緒煩躁，舌質(zhì)暗，脈弦 。證屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀 。方用通氣散加味 。柴胡、當(dāng)歸、赤芍、龍膽草、石決明各15g，川芎、香附、丹皮、梔子、丹參各10g，磁石、甘草各6g 。水煎服，每日1劑 。服藥5劑，患者耳鳴、頭暈消失，聽力明顯提高，穿孔點(diǎn)變小 。守方繼服5劑，諸癥消失，鼓膜穿孔愈合 。[樊銀亮.通氣散治驗(yàn)3則.山西中醫(yī).2004，20(4)：8] 。
原按：鼓膜外傷屬中醫(yī)暴聾范疇 。鼓膜損傷，情緒煩躁，致使肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)郁阻，氣滯血瘀，證屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，治以通氣散加減 。方中柴胡、丹皮、梔子、龍膽草、香附疏肝理氣；當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參活血化瘀；石決明、磁石潛陽息鳴；甘草調(diào)和諸藥；全方共奏疏肝理氣活血之效 。二)咽異感癥
以通氣散為基本方(柴胡15g，川芎10g，香附10g，枳殼12g，木香10g，桔梗10g，紫蘇12g，絲瓜絡(luò)10g，甘草6g)進(jìn)行加減，痰聚者加半夏、厚樸、杏仁；肝郁者加牡丹皮、梔子、龍膽草、澤瀉；脾虛者加陳皮、白術(shù)、茯苓、黨參 。日1劑，水煎，分早晚服 。7天為1個(gè)療程，一般需2~4個(gè)療程 。治療咽異感癥200例，治愈160例，占80%；顯效34例，占17%；無效6例，占3%，總有效率為97% 。[尚紅坤.通氣散加味治療咽異感癥200例.河南中醫(yī)
.2008，28(5)：36] 。
典型病例：李某，女，48歲，農(nóng)民，自述半月前與鄰居爭(zhēng)吵后突感咽部如有物梗阻，咳之不出，吞之不下，當(dāng)?shù)卦\所按“咽炎”治療，給以口服抗生素及調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物治療(具體用藥不詳)，效差 。現(xiàn)癥；咽部異物感明顯，胸悶嘆氣，食少納差，食后打隔，舌淡苔白 。局部檢查：咽腔黏膜淡紅，咽后壁光滑無淋巴濾泡增生 。X線透視食道未見異常 。治以通氣散加味：柴胡15g，川il芎10g，香附10g，枳殼12g，木香10g，桔梗10g，紫蘇12g，絲瓜絡(luò)10g，陳皮10g，白術(shù)10g，茯苓15g，黨參20g，牡丹皮10g 。共7劑，水煎服，日1劑，7天后復(fù)診，全身及局部癥狀明顯減輕，續(xù)服3劑，諸癥消失 。(三)鼻炎
“通氣散”干粉(由香附50g、柴胡50g、川芎30g碾成粉后混合組成)每日早晨10g溫水服下 。維生素B，10mg/次，3次/日，維生素C100mg/次，3次/日，魚肝油丸2粒/次，3次/日，口服，共8周 。治療干燥性鼻炎125例，治愈56例，顯效58例，有效9例，顯效率91.2% 。[魏曉麗，王世軍，沙金霞.“通氣散”配伍維生素治療干燥性鼻炎療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志.2003，11(2)：757
二、眩暈(梅尼埃病) 。
通氣散(柴胡50g，香附50g，川芎25g，僵蠶10g，蒺藜15g，木通20g，半夏15g，膽星15g，天麻20g)隨癥加減：由情志不遂、肝郁化火引起者，加青皮15g、陳皮15g、膽草15g以疏肝瀉火；由外感風(fēng)熱引起者，加薄荷10g、菊花25g以辛涼解表；由中耳炎繼發(fā)者，加黃連15g、黃柏15g以清熱燥濕 。治療梅尼埃病13例，治愈8例，有效3例，無效2例 。用藥期間全面觀察病例未出現(xiàn)任何不良反應(yīng) 。[孫慶華.“通氣散”加味治療梅尼埃病13例.中國臨床醫(yī)生.2009，37(6)：62] 。
典型病例：李某，男，28歲，1998年12月10日初診 。述因中耳炎復(fù)發(fā)、耳竅流膿，加之外感遂覺周圍物體及自身旋轉(zhuǎn)，陣發(fā)性耳聾、耳鳴、惡心嘔吐，西醫(yī)診斷為梅尼埃病 。住院經(jīng)用頭孢曲松鈉、激素、能量合劑、安定及多種維生素等藥物治療近2個(gè)月，病情雖有所好轉(zhuǎn)，但癥狀時(shí)重時(shí)輕，故轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療 。患者除上述癥狀外尚有發(fā)熱、汗出、乏力、心煩 。查：舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃而膩，脈弦而浮數(shù) 。此證系耳道素有濕熱蘊(yùn)積，復(fù)感風(fēng)熱之邪，上壅清竅，閉阻不通所致 。治擬通氣活血，開達(dá)郁滯，佐以辛涼解表，清熱
燥濕法 。處方：柴胡50g，香附40g，川芎25g，僵蠶5g，蒺藜25g，木通15g，半夏15g，菊花30g，薄荷15g，黃連10g 。3劑水煎服 。二診：藥后眩暈大減，惡心嘔吐消失 。按前方小有出入，共服藥8劑，諸癥悉除，惟覺乏力、納呆、時(shí)有耳鳴 。擬通氣開達(dá)合補(bǔ)中益氣法：柴胡20g，川芎25g，香附25g，菊花30g，黨參20g，黃芪30g，白術(shù)15g，黃連15g 。4劑水煎服，調(diào)理善后，經(jīng)隨訪至今尚未復(fù)發(fā) 。
三、神經(jīng)官能癥
(一)梅核氣
劉某某，女，32歲，未婚 。2001年1月7日初診 。患者性格內(nèi)向，說話嘶啞，不好言語 。經(jīng)常憂思惱怒，1年前感咽部有棉團(tuán)樣物，欲咯不出，欲咽不下，恐為癌癥，多次求醫(yī) 。經(jīng)數(shù)次上消化道鋇餐透視，內(nèi)窺鏡檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常 。伴胸脘滿悶，納呆眠差，月經(jīng)不調(diào) 。查其咽部，舌苔薄白，脈沉弦 。證屬憂思?xì)饨Y(jié)，惱怒氣逆，致使氣機(jī)沖逆不宣，郁滯咽喉，形成梅核氣病 。治宜疏肝理氣、平?jīng)_降逆 。方選通氣湯加味：柴胡10g、川芎10g、香附15g、旋覆花10g、代赭石30g、沉香10g、合歡花15g、夜交藤30g，服藥3劑，胸脅頓覺寬舒，唯喉中梗阻之狀仍有 。又服6劑，諸癥已消，病告痊愈 。[郭運(yùn)翠，王鴻根，遲學(xué)蘭，等.加味通氣湯在婦科雜證中的運(yùn)用.中醫(yī)藥信息.2004，21(1)：31] 。
原按：梅核氣，以婦女患病較多，其病因多由肝氣郁結(jié)，郁久化火，結(jié)于咽喉 。咽部為三陰經(jīng)循行之處，久病傷陰，損及心脾，又與情志失調(diào)關(guān)系密切，所以此病纏綿難愈，在臨床上頗為常見 。梅核氣屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“神經(jīng)官能癥”，患者自覺咽部有異物，但查無實(shí)據(jù) 。中醫(yī)將其歸于郁證范疇；六郁以氣郁為先，本例即屬于此，故以疏肝理氣為要 。通氣湯中柴胡、香附、川芎三味皆為疏肝利氣開郁之要藥，當(dāng)為主 。又因氣逆不宣，故配以旋覆花、代赭石、沉香以平?jīng)_降逆，化痰導(dǎo)氣，與通氣湯相配，協(xié)調(diào)升降，相得益彰；因本病主因肝郁，母病及子，心神不寧，故方中又配合歡花、夜交藤，以養(yǎng)心安神強(qiáng)志，川芎行氣活血 。綜觀全方能開郁利氣，活血化痰，條達(dá)情志，恰合病機(jī)，故見速效 。
(二)臟躁(癮病) 。
管某某，女，46歲 。2001年3月13日就診 。1月前，因與鄰居口角，突
然亂語不知親疏，哭笑無常，夜間少寐，屏氣呼吸，呵欠頻作，兩耳似堵，聽力少遜，肢體僵硬，言語蹇澀 。察其舌尖紅，苔薄黃，脈沉弦略數(shù) 。證屬肝氣郁滯，心神被擾，發(fā)為臟躁 。治宜疏肝理氣，鎮(zhèn)靜安神，方選通氣湯加味治療 。處方：柴胡10g、香附15g、川芎10g、合歡皮30g、磁石30g、淮小麥30g、竹茹10g、龍骨30g、薄荷10g、甘草5g、琥珀3g(沖服)，日1劑，連服6劑，諸癥全消 。[郭運(yùn)翠，王鴻根，遲學(xué)蘭，等.加味通氣湯在婦科雜證中的運(yùn)用.中醫(yī)藥信息.2004，21(1)：31] 。
原按：臟躁病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的癔病，多由情志刺激或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，婦女多見 。對(duì)本病的治療，中醫(yī)方書多用甘麥大棗湯 。然甘麥大棗湯只宜郁火傷陰，耗氣之虛證，而本例患者一派實(shí)證表現(xiàn)，甘麥大棗湯并非所宜 。故改通氣湯疏肝理氣為主 。薄荷佐柴胡疏肝解郁，配合歡皮、浮小麥、竹茹、甘草以助疏肝清熱，和中緩急，利氣通脈；磁石、龍骨、琥珀鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽 。諸藥相合，而使肝舒心安，熱去神靜，臟躁無源，故未再作 。
四、婦科疾病
(一)不孕
女，25歲 。2005年4月20日初診 。末次月經(jīng)3月16日 。2年前藥物流產(chǎn)至今未孕，經(jīng)期前后不定，經(jīng)期少腹時(shí)感吊痛，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色暗紅，每次經(jīng)行前兩乳脹痛，頭痛且脹 。伴心煩易怒，少寐多夢(mèng)，心神不定，大便干結(jié)，5~6天一行 。婦檢：子宮輸卵管碘油造影示右側(cè)輸卵管通而欠暢 。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦 。證屬肝郁氣滯，脈絡(luò)受阻 。擬以疏肝解郁，養(yǎng)血通絡(luò) 。方用通氣湯合甘麥大棗湯治之 。處方：柴胡、香附、川芎、當(dāng)歸、郁金、路路通、牛膝、橘葉、炙甘草、炙遠(yuǎn)志各10g，赤白芍各12g，夜交藤20g，浮小麥30g，炮甲6g，大棗6枚，每天1劑，水煎分2次服 。藥進(jìn)6劑，4月26日二診 。2天前來潮，經(jīng)行前乳房脹痛及頭痛已大減，眾癥減輕 。效不更方，加雞血藤30g，藥進(jìn)3劑 。三診諸癥均減，月經(jīng)干凈1天，乳脹頭痛消失，但心煩寐差，口干，脈細(xì)數(shù) 。擬以養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)心腎 。守原方加山萸肉10g，枸杞子、女貞子各20g，沙參15g，取藥5劑 。四診心煩、口干大減，夜寐亦見好轉(zhuǎn)，大便順暢 。隨后根據(jù)月經(jīng)周期中的不同變化守上方加減調(diào)治2個(gè)周期，經(jīng)行按月，諸癥俱消，半年后懷孕，順產(chǎn)1男嬰 。[時(shí)萍，王鴻根，郭運(yùn)翠，等.通氣湯在婦科中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008，17(6)：885] 。
(二)更年期綜合征
女，49歲，2006年3月5日初診 。患者1年來出現(xiàn)月經(jīng)先后不定期，并伴有心悸失眠，神疲乏力，心煩易怒，善嘆息，情志失調(diào)，烘熱汗出，記憶力減退，納食不香，大便干結(jié)，5~6天一行 。其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì) 。辨證：肝郁及心腎陰虛火旺之更年期綜合征 。擬以舒肝解郁，滋陰降火，寧心安神 。方藥：柴胡10g、香附10g、川芎10g、黃連10g、肉桂5g、山梔10g、黃芩10g、天花粉20g、麥冬15g、知母10g、五味子10g、夜交藤30g、百合20g、丹參30g、丹皮10g、浮小麥30g、郁金10g、合歡花15g、甘草5g 。取藥5劑，水煎服，每日2次 。5月10日二診，服藥后諸癥均減，但大便仍干結(jié)，2天1次，稍勞累則感乏力 。原方加太子參30g，取藥6劑，水煎服 。連續(xù)服用16劑，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā) 。痊愈 。[時(shí)萍，王鴻根，郭運(yùn)翠，等.通氣湯在婦科中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008，17(6)：885] 。
(三)產(chǎn)后缺乳
楊某某，女，27歲 。2001年7月3日就診 。10日前，足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后2日，乳下如泉 。6日午因流淚，當(dāng)日無食欲 。次日乳汁減少，胸脅乳房脹痛，邀余診療 。查：精神憂郁，熱淚盈眶，乳房膨脹，皮色如常，質(zhì)軟，擠壓尚有乳汁滴瀝 。察其舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉弦 。證屬肝郁氣滯，乳脈不暢，治宜疏肝理氣，通脈催乳 。方選通氣湯加味：柴胡10g、香附15g、川芎10g、炮穿山甲10g、漏蘆10g、通草10g、黃芪30g、當(dāng)歸10g、天花粉15g、甘草5g，取藥2劑 。翌晨乳房脹痛消失，乳汁漸多，守方再進(jìn)2劑，乳下如初 。[郭運(yùn)翠，王鴻根，遲學(xué)蘭，等.加味通氣湯在婦科雜證中的運(yùn)用.中醫(yī)藥信息.2004，21(1)：31] 。
原按：肝為剛臟，性喜條達(dá)，職司疏泄 。產(chǎn)后惱怒，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)澀滯，乳汁難行 。正如《儒門事親》中所言，“......或因悲怒郁結(jié)，氣溢閉塞，以致乳脈不行” 。故選用通氣湯開郁通氣以治病本；因產(chǎn)后氣血多虛，配入當(dāng)歸補(bǔ)血、天花粉補(bǔ)氣養(yǎng)血生津，以資化源；又配穿山甲、漏蘆、通草，通脈疏絡(luò)催乳，藥合病機(jī)，病去一旦 。
五、頭痛
以通氣散加味(柴胡20g、香附25g、川芎40g、蓽茇20g、葛根50g、川羌15g、白芷20g、蔓荊子25g、土鱉蟲20g、全蝎10g)，每日1劑，若病情重
者，可加川芎至50g 。治療頭痛150例，痊愈113例，好轉(zhuǎn)33例，總有效率97.3% 。其療效最好者為血管性頭痛，其次為三叉神經(jīng)痛，再次為外傷性頭痛 。[于寶峰.通氣散加味治療頭痛150例的療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.1988，(4)：6-7]典型病例：劉某某，男，49歲，工人，1985年2月初診 。主訴頭痛十年余 。呈發(fā)作性，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等，以右側(cè)疼痛為著，并伴有頭脹目眩，視物昏花，煩躁不安，失眠少寐 。經(jīng)屢用中西藥不效，曾轉(zhuǎn)北京某醫(yī)院治療，診為血管性頭痛，因其療效仍不佳，而返當(dāng)?shù)刂委?。腦血流圖檢查：雙側(cè)腦血管擴(kuò)張，以右側(cè)為著，(左側(cè)0.31歐母，右側(cè)0.42歐母) 。遂予本方治療 。服3劑后頭痛逐減，約服20余劑，頭痛及伴隨癥狀完全消失，查腦血流圖恢復(fù)正常 。隨訪至今尚未復(fù)發(fā) 。
【臨證提要】
【通氣散的作用與功效】通氣散是王清任治療“耳聾不聞雷聲”的自制方，配合通竅活血湯可治療“年久耳聾”之證 。從其藥物組成來看，本方主要用于實(shí)證耳聾的治療 。現(xiàn)代臨床研究顯示，本方不僅可以用于耳竅諸疾的治療，還可以用于癔癥、更年期綜合征、梅尼埃病、頭痛、不孕等由氣滯所引起的諸證的治療 。兼有血瘀者，加桃仁、紅花、赤芍；兼痰聚者，加半夏、厚樸、杏仁；兼見肝郁者，加牡丹皮、梔子、龍膽草、澤瀉；兼見脾虛者，加陳皮、白術(shù)、茯苓、黨參 。
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