卵巢腫瘤治療的注意事項
文章插圖
卵巢腫瘤的診斷
如果產后婦女要確診是否患有卵巢腫瘤 ， 及早發(fā)現(xiàn)及早處理 。卵巢腫瘤的診斷方式有臨床診斷、超聲檢查、細胞學診斷等 。
1、臨床診斷
主要依靠臨床征象 ， 如患者感腹脹、便秘、尿頻 ， 自覺腹部有包塊 。有些腫瘤可引起性早熟、絕經后出血、男性化等等 。應首先行婦科檢查 ， 若在子宮旁捫及一側或雙側囊性或實質性球形腫塊及其他盆腔異常情況 ， 均應進一步采用各種方法加以確診 。
2、細胞學診斷
卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細胞 。陰道后穹隆涂片查癌細胞雖陽性率不高 ， 但對病人完全無害 ， 故也不失為一種診斷方法 。在某些卵巢腫瘤中 ， 因分泌雌激素 ， 尤其在絕經后涂片呈雌激素高度影響 ， 可協(xié)助診斷 。
3、超聲檢查
可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位 ， 其準確率高達90%以上；區(qū)分囊性或實性腫瘤、子宮或附件；鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液 。
4、X線檢查
在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影 。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶 。腸道造影可排除腸腫瘤 ， 并協(xié)助了解腫塊位置 。氣腹及子宮輸卵管造影對鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助 。
5、激素測定
患女性化腫瘤時血、尿中雌激素水平升高 ， 患男性化腫瘤時尿中17一羥、17一酮類固醇升高 。如有卵巢絨毛膜癌 ， 血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高 。
6、腹腔鏡檢查
在內鏡直視下能早期明確診斷 ， 做活檢 ， 判斷腫瘤性質、浸潤范圍 ， 協(xié)助分期及觀察化療效果等 ， 對判斷預后及指導治療方面均有一定價值 。
7、淋巴造影
可作為惡性腫瘤估計分期方法之一 。
8、免疫診斷
生物化學診斷、染色體檢查尚屬實驗研究 ， 距臨床應用還有一定距離但為發(fā)展的方向 。
【卵巢腫瘤治療的注意事項】 卵巢腫瘤的治療
一旦產后婦女被診斷出是卵巢腫瘤 ， 如果是早期 ， 可以采用手術治療 ， 其次考慮化療、放療等 。卵巢腫瘤的治療方法是：
1、手術治療
是最主要的治療方法 ， 手術時應先探查腹腔 ， 明確病變范圍 ， 有無淋巴結轉移 。Ⅰ期癌在手術的同時 ， 應將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查 。盡可能作全子宮和雙側附件切除術、網膜切除術和闌尾切除術 ， 瘤包膜完整、惡性度低、腹腔液中未發(fā)現(xiàn)瘤細胞的Ⅰa期年輕患者可僅作患側附件切除術 ， 術后嚴密隨訪 。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術范圍除和Ⅰ期癌相同外 ， 須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結 ， 并可能將盆腔、腹腔內直徑在2cm以上的轉移瘤一一切除 。在以上廣泛性切除的基礎上 ， 殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除 。不可能行根治術時 ， 亦應將大部分腫瘤切除 ， 術后化療 ， 待腫瘤縮小后再次手術 。
2、放療
大面積腹腔注射 ， 組織反應太大 ， 患者無法耐受 ， 應用較少 。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術 ， 可減少付反應 ， 對預防腫瘤復發(fā)可能起到較好的效果 。亦可用放射性同位素32P腹腔內注入 。
3、化療
卵巢癌對化療比較敏感 ， 最長用而效果較肯定的藥物為烷化劑 ， 其它類藥物亦有一定作用 。目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等 。可單獨或聯(lián)合反復進行多個療程治療 。給藥途徑 ， 除全身應用外 ， 尚可于腹腔內用藥及腹壁下動脈插管注入 ， 使局部藥物達到較高濃度 ， 增強療效 。
4、免疾治療
是近年來興起的一種輔助的治療手段 ， 其目的為增強機體免疫功能 ， 特異性殺傷腫瘤細胞 ， 目前已進入臨床使用階段 。
卵巢腫瘤治療的注意事項
1、術前難以區(qū)別良、惡時 ， 應在手術時以肉眼觀察 ， 作出初步判斷 ， 并探查對側卵巢是否正常 ， 發(fā)現(xiàn)大體可見的良性腫瘤應一并剔除 。不能判斷其性質 ， 應快作冰凍切片病理檢查 。
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