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肝腹水癥狀 肝病晚期這處竟會特別大

肝病晚期什么地方會比較大呢？在生活中 ， 很多人對肝病了解還存在很多誤區(qū) ， 當出現(xiàn)肝腹水的時候暗示肝病已經到了晚期 ， 那么 ， 肝腹水癥狀有什么呢？肝腹水嚴重嗎？肝腹水治療要注意什么呢？下面一起來看看吧！
肝硬化腹水說明肝硬化已到晚期 ， 腹水越多 ， 腹部越大 ， 因此 ， 當肝病患者出現(xiàn)青蛙肚的時候 ， 應該要引起重視 。
肝病患者請重視“青蛙肚” ， 帶你了解肝腹水
腹腔內積水稱為腹水 ， 這并不是飲水從腸胃中滲漏出來而積存 ， 當肝組織被破壞時 ， 淋巴液從肝臟表面滲透出來 ， 同時肝臟功能惡化時 ， 血液中的白蛋白濃度降低 ， 會使血液滲透降低 ， 血中的水分滲出血管外 。
有時還可因為掩蓋于內臟表面及腹壁內側的腹膜或肝濃瘍(或癌癥)滲出液體而導致的 。積存的腹水較多時 ， 會使腹部脹起 ， 常被稱為“青蛙肚” ， 像青蛙般腹部向左右脹大 ， 此時往往伴有腹壁靜脈怒張、肝脾腫大等情況 。
腹水是逐漸增多的 ， 在這個過程中沒有特別疼痛煩人感覺 ， 因此只有腹水較多時才會被發(fā)現(xiàn) 。腹水時腹圍增加 ， 將雙手放在腹部兩側 ， 一只手叩擊一側腹部時 ， 對側有波動感就證明有腹水 。
以前 ， 肝病患者出現(xiàn)腹水后 ， 常于一年內死亡 ， 最多能活3年 ， 但現(xiàn)在 ， 根據病因治療的同時利尿劑和白蛋白制劑的治療效果好 ， 如果注重保養(yǎng) ， 仍可以過正常人的生活 。腹水較少時 ， 通過休息或限制水、鹽的攝入 ， 腹水會完全消失 ， 其中限制食鹽的攝入是很重要的 。咸菜、醬湯等含鹽多的東西盡量少吃 。
腹部脹滿不僅見于腹水的患者 ， 也多見于慢性肝病患者 。肝臟功能減退時 ， 由胃腸及胰腺分泌的消化酶減少 ， 對食物的消化不充分 ， 因此產生很多氣體 ， 便有腹脹的感覺 。此時 ， 一般只有腹脹 ， 不伴有腹痛 。腸內積氣引起的腹部膨隆 ， 叩擊時為鼓音 ， 不會出現(xiàn)腹水癥叩擊時的波動感 ， 這一點可與腹水癥相鑒別 。
乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌是肝病發(fā)展的常見過程 ， 很多人對肝癌、乙肝很了解 ， 卻鮮少了解過肝腹水 ， 下面我們一起來看看肝腹水的常識 。
1、肝腹水的癥狀
很多肝病病人由于各種原因沒有定期檢查 ， 病毒就可能悄悄地損害著肝臟 。因此 ， 不論是肝病病人還是健康人群 ， 都應認識定期檢查身體的必要性 ， 不放過任何疾病的蛛絲馬跡 。
患者會不知不覺肚子變“大”了 ， 因為當腹水逐漸增多時 ， 患者常自覺腹脹 ， 呈膨隆腹部外形 ， 甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫 。
發(fā)病前患者常有腹脹 ， 大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮 ， 狀如蛙腹 ， 患者行走困難 ， 有時膈顯著抬高 ， 出現(xiàn)呼吸困難和臍疝 。肝硬化腹水發(fā)展的一般分為腹水前期、反應性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合征期四個階段 。
2、肝腹水是怎樣形成的？
肝腹水的形成主要在肝硬化期 ， 肝臟生理機構被破壞 ， 生理功能的喪失 ， 最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn) 。其形成主要有以下幾大原因：
門靜脈高壓
肝實質生理結構破壞后導致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻 ， 導致肝門靜脈壓力增高 ， 超過300mmh2o時 ， 腹腔內臟血管床靜水壓增高 ， 組織液回吸收減少而漏入腹腔 ， 形成腹水 。
其它因素
肝臟結構破壞;淋巴液生成過多不能通過胸導管引流;繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等 。
3、肝腹水對人體的傷害
腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn) 。腹水和血漿一樣 ， 含有豐富的蛋白、糖 ， 是細菌理想的培養(yǎng)基 。長期肝病營養(yǎng)不良 ， 機體抵抗力下降 ， 加上脾功能亢進 ， 會干擾和削弱了免疫機制 ， 有利于細菌侵入與復制 。
細菌進入門靜脈系統(tǒng)后入肝或由側支循環(huán)直接進入大循環(huán)形成菌血癥 。肝硬化患者的抵抗力一般都較低 ， 容易并發(fā)腸道、泌尿道、呼吸道以及膽道感染 ， 也可因這些部分感染控制不及時而侵入 。
肝硬化、惡性腫瘤、心衰、腎衰等引起的胸、腹水及水腫對人體危害巨大 ， 不及時消除 ， 融入其中的水毒蛋白會損傷人體心、肝、腎等重要臟器 ， 直接危及生命 。
揭示治療腹水的6大治療方法
由于引起腹水的病因甚多 ， 無論是腹水呈漏出性還是滲出性 ， 均可因多種疾病而引起因此 ， 遇腹水患者時 ， 應盡快地確定其腹水的性質 ， 繼而再積極尋找病因 。
只有針對病因治療 ， 腹水才可能減少或消失;如果在病因尚未明確 ， 為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對癥治療 。
此外 ， 像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水 ， 雖然針對病因進行了治療 ， 但其腹水常不能完全消退 ， 有時甚至成為頑固性腹水 ， 這種情況下 ， 也僅能進行綜合性治療 。一般而言 ， 腹水的治療可采取以下措施 。
1.限制水、鈉的攝入
腹水患者 ， 尤其是低蛋白血癥所致者 ， 應嚴格控制鈉鹽的攝入量 ， 其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者 ， 目的是盡可能多的將體內多余的水經腎臟排出體外 。
2.應用利尿藥
【肝腹水癥狀 肝病晚期這處竟會特別大】為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥 。一般情況下應聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥 ， 或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥 ， 以達到最佳的利尿效果 ， 而又不發(fā)生電解質紊亂(尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子的增高或降低) 。
利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則一般而言 ， 腹水可經腹膜回吸收入血液中 ， 再經腎臟排出體外 。
但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限 ， 因此 ， 并非利尿藥的用量愈大 ， 腹水減少愈明顯越好 ， 為此利尿藥的用量應根據不同疾病而定并應從小劑量開始逐漸增大用量 。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成
如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者 ， 除多進蛋白含量高的食物外 ， 還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白后 ， 利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮尿量會明顯增加 。
近年來有研究發(fā)現(xiàn)如系肝病低蛋白血癥所致腹水者 ， 可采用重組人生長激素治療其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質的合成 ， 以提高血清白蛋白的含量 。
4.放腹水治療
當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時 ， 可采取放腹水治療 ， 以減輕癥狀 。
每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內注射多巴胺20mg ， 可增強利尿效果由于大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失 ， 腹水感染的機會也會增加故應避免 。
5.腹水濃縮回輸
腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術 ， 如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥所致 ， 可采用腹水濃縮回輸法治療 。
即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈回流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內 ， 使腹水引流入頸靜脈內 。TIpS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發(fā)生不可逆的肝性腦病并發(fā)癥 ， 因此 ， 近年來已較少采用 。
6.應用血管擴張藥
當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時 ， 為改善腎臟的血流供應 ， 可適當應用血管擴張藥 ， 例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強利尿效果 。
肝臟是人體比較重要的部位 ， 如果一旦發(fā)現(xiàn)肝臟病變的話 ， 要及時就醫(yī) ， 千萬不要耽誤治療 ， 以免誤了最佳治療時間哦！
結語：通過上文的介紹 ， 你知道肝病晚期什么地方會特別的大嗎？肝硬化是比較常見的一種疾病 ， 肝硬化發(fā)展到晚期就變成了肝腹水 ， 因此 ， 當病人出現(xiàn)肝腹水的時候 ， 千萬要注意 ， 要小心呵護 ， 希望能夠幫助到大家哦！

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