張發(fā)榮葛根芩連湯加減方治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案
【組成】葛根20~50g，黃連6~12g，黃芩15~20g 。
【用法】每日1劑，水煎取汁，分2次溫服 。
【功效】葛根芩連湯的主要功效為清熱潤(rùn)燥、生津養(yǎng)液，以肺胃熱盛者為主 。主治糖尿病 。
【方解】以此方為基礎(chǔ)，通過(guò)加減，廣泛用于治療糖尿病的諸多證候 。方中葛根用量較大，多為20~50g 。因其既可清瀉肺胃實(shí)熱，又能生津養(yǎng)液，對(duì)糖尿病患者的干口苦癥狀有明顯改善 。黃連用量多為6~12g 。其過(guò)量易苦寒傷中，更易耗傷津液 。有燥結(jié)者，長(zhǎng)期服用則加重便秘之弊，故無(wú)便秘者用之為宜 。葛根與黃連同用又可制約黃連之燥 。黃芩多用15~20g，其苦寒之性弱于黃連，對(duì)清肺胃實(shí)熱之效佳 。
【加減】如兼見(jiàn)倦怠乏力，氣短懶言，心煩多汗，舌紅少津，脈細(xì)者，配合生脈散，輔以益氣生津 。方藥：葛根20g，黃芩20g，黃連10g，炙甘草20g，黨參30g，麥冬12g，五味子12g，桑白皮15g，地骨皮15g，知母12g等 。
如兼見(jiàn)頭暈耳鳴，視物昏花，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等肝腎陰虛癥狀者，配合六味地黃湯，輔以滋補(bǔ)肝腎 。方藥：葛根20g，黃芩15g，黃連10g，炙甘草10g，山藥20g，山茱萸15g，熟地黃12g，茯苓12g，澤瀉15g，牡丹皮12g等 。
如兼見(jiàn)形體肥胖，脘腹脹滿，不欲飲食，心下痞滿，舌苔黃膩者，配合平胃散，常加草果、茵陳等，加強(qiáng)清熱化濕之效 。方藥：葛根20g，黃芩18g，黃連10g，炙甘草10g，蒼術(shù)15g，陳皮15g，茯苓12g，草果12g，茵陳12g，厚樸15g，白豆蔻12g等 。
如兼見(jiàn)皮膚瘙癢、干燥，夜間尤甚，或皮膚生瘡，紅腫疼痛，舌紅苔黃，脈數(shù)者，配合五味消毒飲，加強(qiáng)清熱解毒之效 。方藥：葛根20g，黃芩20g，黃連10g，炙甘草10g，金銀花20g，野菊花15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，地膚子15g，白鮮皮15g，蟬蛻15g等 。
【醫(yī)案】鄧某，女，54歲，2003年6月5日初診 。糖尿病史4年余，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列齊特等降糖藥，血糖控制在7.0~8.0毫摩爾/升 。近期出現(xiàn)夜間口干口苦甚，雙下肢乏力，納差，晨起惡心欲嘔，食后腹脹，大便稀，舌紅，苔黃膩，脈沉細(xì) 。證屬脾虛濕困，燥熱傷津 。方藥：白術(shù)15g，厚樸15g，陳皮12g，茯苓15g，葛根20g，黃芩20g，黃連10g，炙甘草10g，天花粉10g，烏梅12g，升麻8g 。6劑 。復(fù)診時(shí)，自訴口干口苦癥狀改善，雙下肢乏力減輕，大便成形 。于原方中加桑白皮15g 。6劑 。三診時(shí)，訴小腿自覺(jué)發(fā)脹，余癥皆除 。原方去升麻、烏梅、桑白皮，加木瓜15g，威靈仙15g 。6劑 。其后隨訪，情況良好，癥狀基本消失 。
【按語(yǔ)】在運(yùn)用此方時(shí)，但凡糖尿病患者癥見(jiàn)不同程度的口干口苦、心中煩熱或心下灼熱，或反酸噯氣、舌紅苔黃、脈數(shù)等有內(nèi)熱征象者，均為本方選用的依據(jù) 。對(duì)于寒熱錯(cuò)雜或無(wú)典型里寒而有輕度熱象者，亦可酌情選用 。臨證根據(jù)氣血陰陽(yáng)盛衰之不同，常輔以益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、健脾除濕、清熱解毒等法 。
【張發(fā)榮葛根芩連湯加減方治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案】【方源】王芬，何華亮.張發(fā)榮運(yùn)用葛根芩連湯治療糖尿病經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志，2005，46(2)：103 。
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