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張子琳四物清疹湯治療濕疹醫案

張子琳四物清疹湯
【張子琳四物清疹湯治療濕疹醫案】【組成】當歸、赤芍、苦參、蛇床子、地膚子各9g，白鮮皮12g，川芎6g，地黃6g 。
【用法】每日1劑，每日2次，早晚分服 。
【功效】養血潤燥，清熱燥濕，殺蟲止癢 。主治皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等 。
【方解】四物清疹湯乃張子琳老中醫以《醫宗金鑒·外科心法要訣》中當歸飲子合驗方清疹止癢方化裁，經多年驗證制訂而成，方藥組成即四物湯中以赤芍易白芍，以地黃易熟地黃，加苦參、白鮮皮、蛇床子、地膚子而成 。“治風先治血，血行風自滅” 。方中四物湯養血和血，既可潤燥止癢，又有行血滅風之功 。苦參能泄血中之熱，善除濕熱生蟲之病；白鮮皮苦寒燥濕清熱，善除皮膚濕疹、瘡疹、瘡毒；地膚子清熱利水止癢；蛇床子辛苦性溫，散寒祛風，燥濕殺蟲止癢，又可制苦參、地膚子、白鮮皮等大苦大寒之弊 。
【加減】發于上肢者，加荊芥、防風；發于下肢者，加蒼術、牛膝；有熱象者，加石膏、知母；瘙癢難忍者，加蟬蛻、沙苑子；伴紅腫癢痛者，加金銀花、連翹；破滋水淋漓者，加生薏苡仁、木通；汗多者，加黃芪 。
【醫案】劉某，女，16歲，學生，初診日期1970年4月29日，患者口部腫癢、流水1年余 。3年來口周皮膚癢腫脫皮、流水，反復發作，近3日，口周經常流水浸潤，非常痛苦 。嚴重時嘴活動受限，吃飯、說話均不方便 。曾經多次治療，效果不佳，并日漸發展 。自覺口干舌燥，納食不香，易急躁，便干，溲黃 。檢查發現患者口唇周圍皮膚呈淡紅色，表面有米粒大小的丘疹群集，其間摻雜有大小不等的小水皰，部分已潰破，呈現大片糜爛面，有明顯之漿液滲出 。舌質紅，苔白中黃，胖大有齒痕，脈滑數 。服上方5劑后，糜爛平復，痂皮大部脫落，皮疹逐漸消退，未見新生皮疹，飲食漸增，二便正常，苔退舌質淡，舌體齒痕已不明顯，脈現滑緩 。上方再進3劑后，諸癥已除 。
【按語】此例患口圍濕疹已3年，反復發作不愈，結合初診所見，0干舌燥，納食不香，易急躁，便干，溲黃，苔黃質紅，舌體胖兼具齒痕，脈滑數，系脾胃濕熱郁久化熱，濕熱并重之癥 。清濕熱除煩，健脾除濕兼通二便 。進藥5劑后，效果滿意，局部之糜爛面已愈，滲出液止，疹退癢止，全身癥狀亦減 。癥已見效，后期熱象漸消退，又服3劑后，局部與全身癥狀均除，臨床痊愈 。
【方源】山西中醫學院張子琳老中醫經驗方 。

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