高國巡辛開苦降方治療消化性潰瘍醫(yī)案高國巡辛開苦降方治療消化性潰瘍醫(yī)案
高國巡辛開苦降方
【高國巡辛開苦降方治療消化性潰瘍醫(yī)案高國巡辛開苦降方治療消化性潰瘍醫(yī)案】【組成】黃連6g，黃芩、豆蔻仁各6~9g，制半夏、茯苓、陳皮、枳實(shí)各9g，厚樸12g 。
【用法】水煎，分2~3次服，每日1劑 。
【功效】主治濕熱內(nèi)蘊(yùn)、寒熱互結(jié)所致之胃脘痞悶或支撐，￥干口苦，心下痞痛，食后腹脹，噯氣頻作或惡心，倦怠乏力，納少乏味，大便不爽或秘結(jié)或色黑，小便黃或黃赤，舌紅苔白或黃，或厚或膩，脈濡緩或弦滑等，皆可應(yīng)用本方 。西醫(yī)診斷之消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等呈現(xiàn)上述見癥者 。
【方解】人或恣食生冷，或辛辣太過，或饑飽無常，或嗜酒成癖以致脾失健運(yùn)則濕困中焦，而胃失陰潤必?zé)嶙灾猩蕽駸崽N(yùn)結(jié)、寒熱錯(cuò)雜之證最易成于胃脘 。本方以辛開苦降為大法，旨在清化蘊(yùn)結(jié)于中焦之濕熱，以祛除寒熱錯(cuò)雜之證 。方中黃連、黃芩苦寒清熱燥濕(苦降)，半夏、豆蔻仁辛溫以散寒化濕(辛開)，一辛一苦，一開一降，則熱可瀉，一濕能化，寒能散，因而結(jié)自開，痞自除 。更用枳實(shí)、厚樸、陳皮行氣破滯，以調(diào)理中焦氣機(jī)，氣機(jī)得順，則升者升而降者降，既可祛除痞悶脹滿之癥，亦可功在氣行濕亦行而有益于濕熱之清化 。茯苓既能健脾，又能滲濕，妙在調(diào)動(dòng)脾主運(yùn)化之功能，以助辛開苦降之力 。
【加減】濕熱蘊(yùn)結(jié)以濕或寒偏重者加重豆蔻仁至9g，或加砂仁6~9g，減黃芩為6g；若寒象不顯者可去豆蔻仁改用砂仁6~9g，或見中陽不足(舌淡有齒印、苔薄白)加淡干姜6g，倦怠乏力者加黨參、白術(shù)各9g，納少乏味者加建曲、山楂各9g；小便短赤者加茵陳10~15g；舌苔白厚者加蒼術(shù)、車前子各9g，或薏苡仁12g；舌苔白厚膩者加藿香、佩蘭各9g；大便不爽者加生大黃3~6g；大便秘結(jié)或大便色黑者加生大黃9~12g；胃脘疼痛明顯者加延胡索、郁金各9g，伴見肝郁癥狀者加柴胡或香附9g，舌紅少苔者加沙參、石斛各9~12g，食后腹脹者加紫蘇梗或萊菔子9g，伴惡心或噯氣頻作者加生姜9g 。
【按語】辛開苦降一法系張仲景所創(chuàng)，其中又以半夏瀉心湯為基本方 。該方《傷寒論》主要用治脾胃不和、寒熱錯(cuò)雜之嘔利痞；《金匱要略》則以半夏瀉心湯治雜病，適用于“嘔而腸鳴，心下痞者” 。為使用藥更為切合病機(jī)，賦予辛開苦降法以新意，高老于該方中去干姜，改用豆蔻仁 。因干姜溫燥之性太烈而不利祛濕，代之以豆蔻仁，取其辛開溫散且能化濕，既不失干姜辛開溫散之用，亦可避免其燥烈不利祛濕之弊 。用黨參、甘草、大棗，意在助辛開苦降之力，然若用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之胃脘痞滿，勢必有礙化濕，甚或壅滯脾胃氣機(jī)，顯然與病機(jī)相悖，故當(dāng)去 。易之以陳皮、厚樸、枳實(shí)，既能開結(jié)除痞，亦能助濕熱之清化，且不失佐助辛開苦降之功(此不用原方之藥，而取其立方之意) 。病在脾胃，雖以實(shí)邪為主，然實(shí)中夾虛乃諸病之所必然，故用茯苓，取其補(bǔ)脾而不滯，且?guī)椭顫?。
【方源】《內(nèi)科常見病效驗(yàn)方藥》
